ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

皆様、年末年始はいかがお過ごしの予定？ 当院は大晦日と元旦にお休みいただくため 今週は変則勤務...本日が仕事納めとなります 大晦日は大酒かくらって、 元日は二日酔いでぶっ倒れる予定（苦笑） (@ρ@）／□ﾉﾒﾔｳﾀｴﾔ... |＼(　 ; )ｳｰﾝ 翌1月2日からの仕事始めに備えて 英気を養うつもり（笑） 少ない正月休みをゆっくり過ごすために、 新年早々、トラブルが起きないよう、 朝から透析装置の点検やら設定変更に 手抜かりなく取り組んでおります（汗） さて、「ぐうたら臨床工学技士のしがない日々」を開設して はや4年...よくも飽きずに続くものだ (*´∀)┌ﾎﾝﾄﾈ 昨年の同時期、30万アクセスを突破！と喜んでおったが 今年はさらにアクセス数が伸び、 55万に手が届くところまで来た!?

「 透析液清浄化ガイドライン Ver. 2.00 」では... 「日常的に装置の出入り口で残留塩素を測定し確認する。チェックは毎透析開始前と終了時に施行し記録する。」 「残留塩素濃度測定には「DPD(ジエチル―P フェニレンジアミン硫酸塩)法またはこれと同等以上の精度を有する方法」を用いる。」 ...と、ある DPD準拠の測定器として、こんなのが一般的に用いられていると思う...？ 容器に水を入れて試薬を加え色の変化を見るもの 他にも変色した試料をセットすると数値化してくれる装置や... 予め試薬が入ったスポイトタイプの容器に 試料を吸わせるだけの使い捨てタイプもある ...で、オレの記憶違いかもしれないが、 ネットサーフィンしていて DPD準拠の試験紙タイプものが発売されたと言う記事を見つけて、 早速、卸業者からメーカーに問い合わせ （その後、再び探してみたが、記事を見つけることができなかった：汗）

第266回 中央社会保険医療協議会 総会 にて 次期診療報酬改定時に向けて、 各関連団体などから出されている要望の一部を まとめたものが掲載されておった その中で臨床工学技士関連のものがあったので 勝手にご紹介（転載して良いのか？：汗） 現状の診療報酬（特定集中治療室管理料）の施設基準には 臨床工学技士の事は載ってないもんね... 「急性血液浄化療法の導入とトラブルは昼夜発生し,緊急性・重症度が高く迅速な判断とその対応が必要とされている事から、臨床工学技士の24時間勤務体制をとる事が望ましいと考えられる。」 ...って所にアンダーラインで強調しているくらいだから 論点は「臨床工学技士の24時間勤務体制」について！

先日、 デモしてもらった透析用のチェア ... デモしてもらった当初は物珍しさもあって 患者さん方は喜んでいるようにも見受けられたが、 およそ1ヶ月の間、交代で使用してもらった感想は、 燦々たるものだった...（汗） ベッドの代わりにもなるという謳い文句で幅が広いのだが、 その割りには座の奥行きが狭いために 座位では滑り落ちそうになるし、 アームレストも短いため、 穿刺肢の置き場に苦慮する始末 カスタマイズで対応するとメーカーが言っているが、 当然、追加料金がかかるとのこと 標準仕様を変更しないと 透析施設では売れないな（苦笑） そこで、うちの院長が 「標準的なチェアを試したい」と... 別なメーカーにお願いして 再びデモしてもらっちゃいました 透析・化学療法向けチェア「エルザ」 KA-8260G

本日は札幌で「北海道臨床工学会」 ここ数日の降雪で、真冬の様相だったので、 札幌まで出るのは億劫だったのだが、 年に一度のイベントだし、 血液浄化専門臨床工学技士とMDICの 更新ポイントが同時に稼げる貴重な場なので 重い腰を上げて向かうこととした 先日の東京旅行 で散財し過ぎたので、 少しでも節約しようと 比較的運賃がお安い都市間高速バスを利用 最近の JR北海道の不祥事続きの一件 もあったしね（苦笑） 旭川-札幌間の所要時間が JRで1時間30分に対し、バスで2時間20分 およそ1時間も余計にかかるが JRが往復で割引適応で￥4,840（適応なしは￥8,340）に対し、 バスは往復￥3,100… 差額で家族に土産の一つでも買って帰ろうと目論む

各社の透析用監視装置の デモンストレーション第一弾は 日機装のDCS-100NX 前職でもお借りして 、 JSDTでの発表 ネタにもさせていただいたので 勝手知ったる代物 狭い当院でも何とか収まった（苦笑） 以前、借りた時と比べて変わっているところと言ったら、 新型のカプラが付属されていたことくらい... カプラジョイントがないので清潔ということらしい しかし、せっかくの液垂れ防止機能が通用しない ジョイントを外したら液が垂れまくり（汗） メーカー曰く、製品化はされているのだが、 不評なので改良中とのこと... 世間では結構、使われている機体だし、 オレ自信も初めてではないので 今更、改めてレビューを書くのもね...

当院の新築移転は、早くて来年１１月となる見通し... 建築業者の都合が大きく影響しているため 未だはっきりしないですけどね（汗） ...ま、来年１１月として、 すでにあと一年切ってるので、 そろそろ、新施設の方向性など いろんなことを決めていかねばならん時期なわけで このまま年越しを迎えては なんだか落ち着かないので 勝手にイロイロと動いてみることにした 施設規模は現状維持から+5床程度をmaxとして計画 問題は中身... 現状と同様に、ただHDだけを行うだけなら 装置の入れ替えなんか不要 だって、透析用監視装置は 古いものでも5年も使っていないものばかり ROに至っては、まだ2年くらいなもの... 供給装置なんかは、 購入３年目の昨年にオーバーホールしているらしいし 買い換えるのは溶解装置（およそ１０年経過）くらいなもの... ...でもね、全ての装置の仕様やらスペックは最低限で 任意仕様の一つもついていない代物ばかり

来春の診療報酬改訂に向け、 中医協での議論が活発化してきた様子 ちょっと古いネタだけど 11月12日に行われた 「 平成25年度第１回診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会」 に提出された 関連団体からの要望書を眺めていて、 臨床工学技士に関係ありそうな部分を抜粋してみた 【申請団体】日本アフェレシス学会(共同提案:日本小児腎臓病学会)　 【提案内容】血漿交換療法(増点)　 【現行】4,200点→【要望】5,000点 【申請団体】日本アフェレシス学会　 【提案内容】血漿交換療法(算定要件の見直し) 現在、血漿交換療法の適応疾患となっている閉塞性動脈硬化症について、算定上の留意点イ)に文言を追加する。 【現行】薬物療法で血中総コレステロール値220mg/dL以上又は、LDLコレステロール値140mg/dL以下に下がらない高コレステロール血症の者→【要望】薬物療法で血中総コレステロール値220mg/dL以上又は、LDLコレステロール値140mg/dL以下に下がらな い高コレステロール血症の者、ただしフォンテイン分類III度以上の患者においてはこの限りではない 【申請団体】日本急性血液浄化学会(共同提案:日本透析医学会)　 【提案内容】持続緩徐式血液濾過（適応拡大）　 持続緩徐式保険の敗血症治療への保険収載

東京ディズニーリゾート 女の子なら一度は行ってみたい夢の国 正直、オレは行きたいと思ったことがなかったんだけど 娘にせがまれては、嫌とは言えず... 都内に宿を取ったため 目的のアトラクションを制覇するには 朝早くに出て並ばなくてはならず 普段よりも随分早起きするハメに...（汗） 日の出前、スカイツリーを眺めながら駅へ... 夢の国初日（旅程2日目）はディズニーランド 頑張って開園1時間以上前に到着したのに、既にこのザマ... 快晴の日曜日だもの、ある程度覚悟はしていたが ここまでとは...（汗）

今回の旅行の目的は娘のためなのだが、 普段はどちらかというとドライな娘が 初めての飛行機、初めての大都会、初めての夢の国で どんな表情をするのか... せっかく連れて行くのだから、 ワクワク、ドキドキする娘の顔を見るのが 親としてとっても楽しみ まずは初飛行機 旭川空港の天候は 出発前に小雨がパラついておったが 搭乗直前に雨があがり ところどころ青空が見えてきた 嫌な性格のオレは、 「離陸の時のGはすごいぞぉ」とか 「雲の上は綺麗だぞぉ」とか 「乱気流に巻き込まれたら絶叫マシンより怖いぞぉ」と 大袈裟に吹聴しておいたので 案の定、体が強張ったまま窓の外に釘付け... 到着後は首が痛いと言っておった（笑）

うちの娘には、物心つく頃から 車で道内旅行にはあちこち連れて行ってあげていたが 未だ道外へは連れて行ったことがなく 当然のことながら飛行機に乗せてあげたことすらない 小さい頃から「ディズニーリゾートに行ってみたい」と熱望しており、 「小学生のうちに一度は連れて行ってあげるよ」と約束しておきながら もう少しで小学校生活を終えようとする歳になってしまった（汗） 周囲の友達は皆、ディズニーリゾートは既に経験済み 中には毎年のように行っている子もいる カミさんは若い頃に一度、 オレと同じ職場に勤めていた頃、東京でJSDTに参加した際に、 学会を抜け出してTDR（東京ディズニーランド）に行ったことがあった オレは学会や講習会で年1回以上、東京へは行っている （ディズニーリゾートは行ったことないけどね） そんな話を聞いた娘が「ズルい！」と駄々をこね始めた 普段、ほしい物があっても強く要望したことなく、 あまりわがままを言わない娘が、 今回ばかりはキレた!? o(>д<)彡ｲｷﾀｲｲｷﾀ〜ｲ

今日は、旭川での前職（正確には前々職）にいた頃に立ち上げた 関連施設が集まっての年2回の研究会 今回は発起人の先生方の都合で 金曜日開催と透析施設にとっては、多忙この上ない日の開催となったが、 参加者は50名ほどと好調だった 日本透析医学会の認定施設と その教育関連施設の集いだったのだが、 今回から門戸を広げ、 付き合いの深い関連施設も参加OK 旭川復帰で別の施設に勤めることになって 参加は諦めておったが、 うちの院長は以前、この認定施設に勤めていたこともあり 参加のお誘いが来た 気軽なお仲間達が集う敷居の低い会なので、 楽しみにしておりました 施設発表のお題は、 「ホスピタリティへの取り組み〜お・も・て・な・し〜」 何か聞き覚えのあるタイトル...（苦笑） ホスピタリティ っていう言葉も最近の流行りなのか？

本格的な冬がやってきました 大雪山～十勝岳連峰は随分前から真っ白だったんだけど いよいよ平地にも下りてきた（汗） 行きつけのキャンモアスキー場（岐登牛山）もいい感じ 大きいスキー場は今月中にオープン予定 楽しみな季節がやってきた 楽しみなことばかりじゃないけどね 冬の肉体労働、除雪の季節 '〇゜o∋─ヾ（￣TT￣ヽ）}}}}　ｻﾌﾞｯ 今朝は積雪数センチだったけど、固まるとやっかいなので 早速、雪ハネをしてみた まだ軽かったけど、運動不足がたたって腰が... Σ(＞△〇)ノノ 北海道はこれから益々寒さが厳しくなる こんな季節に一番元気なのがコヤツ ▼@^▽^@▼ﾜﾀｼﾀﾞﾖ～ ルンルンですな（苦笑）

新しい透析用電動チェアがニプロ社から発売 （製造元は オリバー社 ） 従来の透析用チェアとの大きな違いは ベッドとしての機能も兼ね備えているところ そんでもって、早速デモしてもらった（笑） ...で、実物をみてビックリ！ とにかくデカイ w(ﾟoﾟ;)wｺﾝﾅﾆ? 歴史ある当院にはエレベーターがないので、 2F透析室まで人力で持ち上げた... □ヽ(;`Д´ヽ)ﾑｷﾞｨ!ｵﾓｫ～ｲ 荷物用のダムウェーターはあるんだけど 大型のものは載せられないので...（汗）

昨日は朝っぱらからB粉末溶解装置がトラブって 一日中てんやわんや（汗） 原因不明の濃度異常で供給装置に送液されない始末 朝一だったので透析ができないことが危惧され大慌て (＞Μ＜；)ﾔﾊﾞｲｯ! 焦っていろんなところ、訳もわからずイロイロ弄っているうちに 訳のわからないまま正常に復旧!? なんとか通常の時間まで透析を開始することができた... 一応メーカーには報告 地元旭川の営業の方と北海道の拠点（札幌支社）のメンテの方とが 電話で長らく打ち合わせ 夕方頃になってようやく結論づいたのが、 どこぞのモーターバルブの不具合ではないか？と... なので今から行きます!?...って、札幌から？ (￣口￣;)ｲﾏｶﾗ!?

今年、二度目の「道北臨床工学会」 不定期開催だが、旭川と近郊の臨床工学技士が一斉に集う貴重な場 前回は旭川復帰前 だったので参加のみ 今回は黙って観ているだけじゃダメとばかりに 発表のご指名が...（汗） 一人で業務をこなしている中での研究ってエネルギー使うんだよね... 断れる雰囲気じゃなかったし、 当院の宣伝にもなるので、気合入れてやってきたけどね（苦笑） いつもながらの大盛況 各施設さんの発表の中で興味深いネタが... 透析液水質確保加算「2」を算定している施設さんで、 たった一度、1箇所のみ生菌が検出されて、 後日、再検したら検出感度以下だったんだけど 厚生局の監査の際に、正直に報告したら 生菌が出たことを理由に、発生時まで遡っての返戻と 加算１への格下げを言い渡されたと言う話があった 結局、その施設さんでは、今回の件は処分保留になったらしいが 他の施設さんでも同様のケースがあったとのこと... 気をつけねばね（汗） 各施設のプレゼンの後は、 某透析施設の管理栄養士さんによる 「栄養指導」に関する特別講演 基本からわかりやすく説明いただき 改めて食の大切さを教わった次第 ...で、自分の食も大切にネ お待ちかねの懇親会（笑）

設備が古いと、貧乏臭く感じてしまう 少しでも綺麗に整理されていれば良いのだが、 スタッフも貧乏臭さが染み付いてしまっているのか、 細かいところまで気が回らない様子 長年の悪しき風習からか、 何でも適当に済ませてしまっているようにも見受けられる そういった適当さ加減が時にはトラブルにつながることも... 歴史ある当院でも透析装置に自動血圧計が付いている（笑） ...が、こんな感じの使われ方（汗） チューブをまとめるわけでもなく たまに、はみ出しているチューブが気になったとしても バスケットに適当に押し込む始末（苦笑） そんなことしたらチューブに変な癖が付いてしまい変形するやないか！ 屈曲してしまい送気されない!?なんてことも... それを「故障だぁ！」って大騒ぎするんだから情けない話...（苦笑）

当院は、透析液水質確保加算は 「2」どころか「1」すら申請しておりません なぜ？って、 装置群の構成上、清浄化に自信が持てなかったから... 装置構成（クリックしたら拡大します） 建物が相当古いため赤水の出ている水道水 それを原水として使用してROモジュールのみで精製 保険となる前後の濾過膜はなし 後はETRFが末端のダイアライザー手前に付いているのみ 溶解装置の出口にすら付けてないんだから これはもう密閉系ではないな（苦笑） 新築移転も近いため、 今更、設備にお金をかけられない事情がある ならば、手間ひまかけて基準値以下を目指してみよう！

ともにゃんさんのブログ で幾度となくご紹介されてましたね 先の参院選前に 臨床工学技士連盟のホームページ をじっくり拝見してから 入会を考えてみようかな...と、思いついたところまではいったのだが、 結局、ホームページをチラ見した程度で、 すっかり忘れたまま投票日を迎えてしまい、 その後も、頭の中から消えさえっていました（苦笑） 改めて拝見しましたが、 同じ資格を持った職能集団が徒党を組んで 権利を勝ち取るために政治活動を行うことって重要じゃね？と、思った次第 我々の職能団体である「技士会」にすら入会されない方をたまに見かけるが 入会しない理由を訪ねてみると 「技士会って何もしてくれないから...」と、皆さんおっしゃる... 何もしてくれないとは？ 他職種と比較して臨床工学技士は 冷遇されているように感じる...地位が低いように感じる... 技士会が地位向上のためのアクションを起こしていないからだ！ ...と、言いたげな口ぶり 昔に比べたら随分と良くなっていると思うけどね（笑）

最近、ブログの更新が週イチになっている（汗） なのにアクセス数がいつのまにやら50万を突破!? (￣0￣)゛ｳﾋｮ〜 たまにしかアップしてないのに、 このブログの存在を憶えていていただき 誠にありがとうございます <（_ _）> 相変わらず一人よがりなツマんないネタばかりですが 引き続きお付き合いのほどよろしくお願いいたします さて、 先週のRO装置 、 先々週のA溶解装置 に続き 今週はB粉末自動溶解装置をイジってみた ニプロ社（澁谷工業）製「NPS-40S」 一世代前の機種 二世代前のA溶解装置とは違い 供給装置とは連動しているので 消毒など管理は些か楽 上部投入口よりB粉末製剤を適当に投入しておけば 後は勝手に少しずつ溶解してくれるというもの ただし、投入口からホッパー、スクリューフィーダは 常時、大気開放なのでマメに掃除してやる必要がありそう

実は透析用水（RO水）からもETと生菌が出てるんです（汗） JSDTの透析用水基準 ET<0.05EU/mL、生菌<100CFU/mLはクリアしているんだけど、 日臨工ガイドラインの目標値 ET<0.001EU/mL、生菌<1CFU/mLには及ばず... どうせならより厳しい基準に適合させたい ...が、古い設備に最低限の機器しか導入されていない当院で どこまでできるものなのか... これが最低限のRO装置（笑） ROモジュールの前にも後にも 追加の濾過膜の類は一切なし ROモジュールの透過水量も 透析液流量500mL/min×装置台数ギリギリのスペックで maxで流した際は回収率70％という設定!? （普段はフルで動くことは少ないので、もっと低いけどね） ROモジュール逝ったら、 透析診療できなくなって閉院だな（苦笑）

あと10日ほどで正式版がリリースされるのというのに 待ちきれなくてβ版を使ってみることにした Ubuntu専用マシーンと化した 懸賞でゲットしたASUSのモバイルノート （元はWin8）の 13.04をアップグレードしてみる まずは「端末」を開いて＄以降に以下を入力 update-manager -d　 → 　 Enter↲  「ソフトウェアの更新」で「アップグレード」をクリック  「リリースノート」が表示 こちらも「アップグレード」をクリック 「ディストリビューションのアップグレード」

随分前の話になるけど、 ぷりん行きつけの ドッグラン＆ホテル の経営者が変わって 雰囲気も変わってしまい 連れて行っても面白くなさそうにしてたので ここしばらくは遠のいていた 最近は、他の犬との交流は 散歩ルートのお友達 だけ お泊りができなくなることが危惧されたので 新しいドッグラン＆ホテル探しをすることにした ...で、見つけたのが ここ 「 M'ｓ office ローズドッグラン＆ホテル 」 場所は旭山動物園のすぐそば 特筆すべきは、とにかくランが広いこと！ 外周2～300ｍはあろうかというほど 犬同士がレースできそうなくらい ε=▼o^O^▼oﾔｯﾎｰ 皆、自由気ままに走り廻ったり、じゃれ合ったり

当院の透析システムには ETRF的な濾過膜は、ROモジュール以降は 末端（各ベッドサイド透析装置）に1本のみ... そのETRF前でETやら生菌が出ているので、 原因となりそうな場所を、徹底的に洗浄・消毒することにした まずは、A粉末製剤溶解装置 ニプロ社（西山製作所）製 PTS-100 2世代前の旧式のため、 現世代の供給装置（NCS-V）とは連動できない そのため消毒は手作業で行うこととなる（汗） オレが着任する以前は、 「A液は酢酸入っているし、 　　　　　浸透圧高いから菌は繁殖しない。 　　　　　　　　　　だから消毒なんかいらねぇよ」 ...って、本気で思っていたらしく、 溶解後の液は溶解槽、貯留槽共に放置状態!? そんなことないのにね... ガイドライン にも"微生物検出の報告あり"って載ってるよ！ そう言えば、オレって "洗濯機タイプ"の溶解装置を扱うの初めて

この手の事故って、結構あるんじゃないですかね... オレも何度か経験済み 幸い死亡や後遺障害にはつながらなかったけど かなりヤバイ事例もあったな...（汗） 透析中に血液漏れ　看護師の固定ミス、兵庫 共同通信社（m3.com）より 　兵庫県病院局は２０日、県立尼崎病院で６０代女性の人工透析中にチューブの接続部が外れて血液が漏れ、女性が一時ショック状態になる医療事故があったと発表した。昇圧剤の投与や輸血で女性は回復し、後遺症はなかった。看護師が接続部をしっかり固定していなかったことが原因。 病院局によると、７月３日朝、透析を開始したが、約２０分後に女性が不調を訴えた。顔色が悪くなり、呼び掛けにも応じなくなったため、看護師が布団をめくって確認すると、浄化された血液が体内に戻る部分のチューブの接続が外れていた。６００～８００ミリリットル漏れたとみられるという。 病院局はこのほか、姫路循環器病センターで５月、６０代女性の大動脈解離の手術後、体内にカテーテル約１０センチを残したままにする医療事故など２件も発表した。 （以下はオレの経験談です） 軽度の認知症の患者さんで、 いつも落ち着きなく体動が多かったのだが、 注意したらしばらくは落ち着くので 遠目で見守りという対応をしていた

着任から2ヶ月半が経過... ようやくカプラ洗浄まで辿り着いた（汗） 前任者がやっていたかどうかは不明 とにかく見た目が酷い！ 恐らく緑膿菌だらけのような気がする (=-ｪ-|||=)ｷﾀﾈｪ... うちのカプラはこんな感じ 幸いなことに、Oリングレスなので メンテは比較的楽かも... しかし、見た目はこんな感じ  外も内も結晶化しまくり

買ってもらったばかりの測定機器達 が 思うように動いてくれないというお話... まずは、 トキシノメーターミニ ... PCに接続して、Toximaster IVD4を使って測定してるんだけど 測定中に「通信できません」ってメッセージ!? 測定開始から10分ほどで、ゲル化時間のカウントが止まってしまった（汗） 本体は測定を続行している様子 設定時間（90分)が経過した時点で 本体が測定終了のアラーム... しかし、PC側では止まったまま...？ せっかく測定したのに結果がわからず、再測定するのも癪なので 即、メーカーに電話 ε=(`δ´ﾒ)】ﾓｼﾓｰｼ! 返答は「PCのスクリーンセイバーが原因では？」だと!?

透析セイフティーカット禁忌 経年劣化で医療事故の恐れ、学会声明 m3.comより 日本透析医学会理事長の水口潤氏と危機管理委員会委員長の政金生人氏は9月1日、災害時に透析の循環回路を切断する緊急離脱器具「セイフティーカット」の利用を即時中止するよう求める声明を発表した。 同製品は、血液の循環回路を切断するとともに切断端をクリップで閉じる機能を持つ。2007年に製造、販売を中止しており、3年の保証期間は過ぎている。経年劣化により「血液回路離断カッター」を保護する樹脂が摩耗してカッターがむき出しになり、血液回路を損傷する危険性がある。学会は、現在でも製品を使用している施設は、医療事故防止のため、すぐに使用を中止するよう求めている。 【関連リンク】  「セイフティーカット」使用中止のお知らせ これね... 緊急離脱には、使い勝手がイマイチだったから 無くてもイイかも（笑）

娘が体力増強のため、 万歩計を購入し、一日一万歩を目指すというので ぷりんを引き連れて、長い長～い散歩道に出かけることにした まずは哲さんにご挨拶に伺い... <▼_ _▼>ｼﾂﾚｲｲﾀｼﾏｽ 今までの散歩では歩いたことのないルートを遠回りして ポン太さんのお家を目指す 途中、とあるお宅の前を通りかかったところ、 茂みからヒョコッと顔を出したのが ソフトバンクのお父さん犬そっくり ▽￣∀+￣▽ﾊﾞﾘﾊﾞﾘﾊﾞﾝﾊﾞﾝ♫

今更だけど、オンラインストレージって便利だよね ネット環境さえあれば、 ファイルをHDDに保存しなくて良いから PCが重くなることもないし 外出先で別のPCからもアクセスできるから 外付けHDDやUSBメモリなど持ち運びしなくて良いし さらに、PC（HDD）内のフォルダと同様の使い勝手と 良いことづくめ...なんだけど、無料版は容量が少ないんだよね Googleベッタリのオレは 当然のことながら「 Google Drive 」は使っていたのだが 一つのアカウントでプライベートから仕事までこなしていたため 最近、容量不足に悩まされている マルチアカウントで仕事とプライベートを分ければ済む話だが アカウント切り替えが面倒なので... WinでもLinuxでも使えた、 Google Driveデスクトップクライアントの「 Insync 」が 有償化されてしまったため、 マルチアカウントでの使用はなおさら面倒になったんだよね そこで、複数のオンラインストレージのフォルダを ディスクトップに並べて、 簡単にアクセスできるようにしたら、 使い勝手もよく、容量不足に悩まされずに済むかも!? ...と、淡い期待を込めて試してみた

高度機器の研修拡充を　医療事故防止で勧告 共同通信社（m3.com）より 総務省は３０日、人工呼吸器など習熟が必要な医療機器に関する病院の職員研修が不十分なため、深刻な事故につながる可能性があるとの調査結果をまとめた。防止策として全国の医療機関で研修を拡充するよう厚生労働省に改善を勧告した。 人工呼吸器など高度な医療機器は多くの医療機関に配備されているが、定期的な研修が義務づけられているのは、大学病院など一部の病院に限られている。 総務省が病院や診療所など143の医療機関に対して行った調査では、研修の対象外の病院で機器の使用中に電源が切れて再稼働に手間取ったり、人工透析で動脈側と静脈側の回路を逆に接続したりした事例があった。患者の死亡例はなかったが、機器の設置状況に応じて研修を実施すべきだとした。 また院内感染対策に関する調査では、外部委託の業者による清掃が不十分だったり、給食業者がハンドソープをボトルごと取り換えず、中身の詰め替えで済ませたりしていた。いずれも院内感染を引き起こす恐れがあるとして、現在は義務付けていない委託業者への研修の実施を求めた。 久々の保守管理ネタ（笑）

いや〜...とにかく忙しい！（汗） 早朝から夜間帯までの透析業務を１日おき（月水金）に熟し 機器整備（清浄化対策含む）のため 休みのはずの木曜日に出勤 透析業務は、早朝から一人で全台プライミングし、 穿刺も大半を院長と二人で熟し、 もちろん返血も行いながら、 二部の入れ替えで、また一人で回路組立からプライミング... 空いた時間は透析液の溶解やら消毒液の作成やら物品管理やら... さらに古いやり方を改善すべく、策を練っては皆への指導を行う 挙句、業者の対応は全てオレのところに来る始末 （院長は、あまり業者と会ってくれないので...苦笑） 毎日、汗だくになって仕事しております（汗） 前職まで長年、管理職としてふんぞり返って仕事していたので、 歳のせいもあり体力低下は否めず... 火土日はまるっきりお休みなのだが、 ぷりんの散歩だけで、あとは何もする気になれず... このブログの更新すら怠けてしまう始末（苦笑）

ぷりんは6歳 人間でいうと40台前半...オレと同じ年じゃん!（苦笑） 貫禄もあってか、最近は妙に落ち着き払っていて 他人に迷惑をかけないようにと教え（躾）ていたことを、 言われなくても、自ら進んで忠実に実行できるようになった ﾌﾝｯε=▼￣＾￣▼ﾄﾞﾀﾞ 例えば... どんなに狭い道でも、お散歩の時は必ず歩道を歩きます リードも引っ張りすぎません... ちょっとでも引っ張らさってしまったら 「早くおいでよ！」と後ろを振り向いて待ってます ﾏｯﾃｸﾚ〜≡;ﾟДﾟ)/ "へ▼=◇=*▼ｵｲﾃﾞｵｲﾃﾞ〜

まずは血液ポンプ流量精度が狂っていた...というお話し プライミング補助機能使ってるんだけど、 生食の使用量が設定量より多く使われる傾向にあった 血液ポンプのオクルージョンでもズレてるのか？ しかし、そんな簡単にズレるものではないハズ... 調整治具や電子天秤などの計測機器が何一つ揃えていないので お盆にも関わらずメーカーに確認に来てもらった（苦笑） すると、全台で軒並み+10％以上の流量誤差が発覚!? どうやら前任者の時に、血液回路を変更して ポンプセグメント部のチューブ径が変わっていたにも関わらず 回転数の係数設定を変更せずに、そのまま使用していた様子 現スタッフどころかメーカーすら誰も認識していなかった（苦笑）