ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

オレのPCの使い途は、 以前このブログで書いた通り 前回、このブログで紹介した、 Chrome拡張機能だけだと、ちょっと物足りない（汗） だからといって、 モバイル対応のAndroidアプリというのもね ...Chromebookには簡単にインストールできるけど ...なので、ちょっと高度だけど、Linuxアプリを入れてみる CUIでコマンドを扱うのがメインになるんで 高度だと言ってはみたけど ここに書いたコマンドをコピペするだけなので 実はそんなに難しくないんで ぜひ、お試しを！（笑）

Chromebookって、 ブラウザ（Chrome）上で 作業することを前提にしてるんで、 アプリは基本、 ウェブアプリケーション（拡張機能）という形で Chrome（ブラウザ）にインストール 使用するアプリ（拡張機能）は、 Chrome Web Store にて配布 パソコン本体ではなく ブラウザにインストールするんで、 パソコンの動作がアプリの影響を受けることはない つまり動作が軽快ということ でも、Chrome拡張機能だけでは 物足りなさを感じる場合は、 Androidアプリ、もしくはLinux（Debian）アプリを PC本体へ別途インストールすることもできる Chromeの拡張機能って、 高機能なものもたくあさんあるんだけど、 ブラウザ（Chrome）が重くなりがちなので、 ブラウジングに影響のない 動作の軽いものを厳選

Chromebook（Chrome OS）をメインPCにして3ヶ月余り... 今のとこ問題らしい問題はなし（笑） こんな↓記事をよく見かけるんだけど、 これって、Windowsアプリを使うことを前提に 批評しているんよね...ズルくね？（怒） Windows（Microsoft）アプリなんか使わなくたって 十分やっていけるんだけどな ...つか、 クラウド全盛の昨今では、 CromeOSの方が使いやすいんだけどね（笑） オレのパソコンの使い途といえば...

このブログで度々、診療報酬改定のこと書いてるんだけど、 なんたって自分らの給与の原資が 減らされるかもしれない話だから 気にならないわけがない ￥〜ヽ（´･ω･｀ヽ） 自分のお仕事の金の流れ（収支の仕組み）くらい しっかり把握しておいて、 収益アップ＆コスト削減に貢献しないと お給料がいただけなくなるからね ﾎﾗﾖ(ｷ▼д▼)ﾉ ⌒ 。ﾁﾔﾘｰﾝ(›´ω`‹ )ｵﾒｸﾞﾐｦ 診療報酬の仕組みは、 医事課でよくみかける こんな本をじっくり眺めていれば、 ある程度はお勉強にはなるよね 近年、電子カルテが身近になったことで、 診療報酬に絡んだ情報の詳細が、 簡単に見られるようになったんで、 興味持って眺めてると、 患者さんのことや病院経営なんかの いろんな傾向が見て取れるんよね これら情報を統計的手法なんか用いて 上手にまとめて流用できたら それこそ経営に貢献できるんでないかね？ いまさら医療事務をやりたいわけじゃないし、 経営に口出ししようとしてるわけでは 決してないんだけど、 職場内の誰も手を出さないことに 関わってみるというのも やり甲斐があって面白いよね そういった経緯（...というか、思いつき）から 「診療情報管理士」なるものを勉強してみたくなって、 自分に投資（苦笑） ￥〜ヽ（´･ω･｀ヽ） およそ１年とちょっとの間、 通信教育で勉強してたわけ 以前、取った「医療情報技師」とは 似て非なるもの 「診療情報管理士」の方が 経営や医療現場（臨床）との距離が近いように思うな （医療情報技師はSE系だからね） 詳細は、以前のブログをご参照くだされ しかしね... 「診療情報管理士」の知識って、 DPCのコーディングがメインで、 オレが勤めているような外来専門の小さいクリニックでは、 大方必要ないことばっかりなんだわ（苦笑） ま、法律や統計、安全管理なんかも、 多少は勉強になるから それなりに役に立つ...ような気がするけどね（苦笑） ...で、 1年以上かけて、 何とか履修単位を取得し、 科目試験に辛くも合格して、 認定試験の受験資格は得られたけど、 そのDPCのコーディングやら 国際疾病分類（ICD）やらが、 未だにさっぱり理解できないまま、 認定試験の日を迎えてしまった（汗） タイミング悪く こんな↓のに気を取られてしまったもんだから なか

前回のブログ で、 診療報酬改定項目の中で、 人工腎臓の導入期加算の施設基準に、 「腎代替療法専門指導士」が載った ...なんて話をしたよね 腎代替療法専門指導士って一体なんぞや？ それって美味いの？ ﾑｼｬﾑｼｬ≠(￣-(￣)ｳ~ﾝ,ｲﾏｲﾁ それとも強いのか？ᕙ(⇀‸↼‵‵)ᕗﾑﾝｯ 調べてみた 彡(-_-；)彡ﾋｭｰ 腎代替療法専門指導士について 腎代替療法専門指導士資格設立の経緯と目的 （  日本腎代替療法医療専門職推進協会 Webページより抜粋） 日本腎代替療法医療専門職推進協会では、日本透析医学会、日本腎臓学会、日本臨床腎移植学会、日本移植学会、日本腹膜透析学会、日本腎不全看護学会、日本臨床工学技士会、日本病態栄養学会、日本腎臓病薬物療法学会、日本透析医会、日本腎臓病協会（順不同）と共同で、多職種で連携し、より良い腎不全医療を推進させるために「腎代替療法専門指導士」制度を立ち上げました。 「腎代替療法専門指導士」は、職種横断的な、CKDの腎代替療法の選択・療養指導に関する基本知識を有した方を育成し、透析医療だけでなく、移植医療や保存的腎臓療法を推進していく方々が取得する資格です。 対象は看護師・保健師、管理栄養士、薬剤師、臨床工学技士、移植コーディネーター、および医師の方々です。 本指導士認定制度は腎代替療法の適切な選択を推進し、透析・腎移植患者のADL・QOL向上を目指すことを目的としています。 （中略） さらには近年問題となっている高齢化の中で、腎代替療法専門指導士には、透析見合わせも含め、人生の最終段階における意思決定支援も行える能力を兼ね備えることも目標としています。 多職種によるチーム医療で適切な腎代替療法の選択を推進 透析患者および腎移植患者のADL、QOLの向上を目指す 在宅医療および腎移植医療の推進 透析見合わせ希望者に対して緩和を含めた適切な対応を行いうる体制の構築 ...ってことらしい 平成30年度診療報酬改定の際の 中医協での議論に端を発しているようだね 参照資料：「 腎代替療法専門指導士とは 」 前回、前々回の診療報酬改定で 立て続けに腎代替療法に係る改定が行われ、 引き続いて今年（令和4年）の改定で ようやく腎代替療法専門指導士が 導入期加算の施設基準に載ることになったわけね 腎代替療法専門指導士の役割は... 患者

中央社会保険医療協議会（中医協）では、 2022年度の診療報酬改定について 議論を尽くしたので、 厚生労働大臣に答申されたね よほどのことがない限りこれで決定！ 主な「個別改定項目について」 全部書き出すと長くなるんで、 新設や見直しされた項目のうち 「臨床工学f技士」と「透析」の文言を含む部分だけを抜粋 詳細を知りたければ、 中医協の資料から探してね 第516回 中央社会保険医療協議会 総会 資料 --- ［お詫び］ Bloggerで箇条書き設定すると 表示がおかしくなる現象が...（汗） 見にくくてごめんなさい<(_ _;)> --- まずは臨床工学技士関連から...  特定集中治療室等における重症患者対応体制の強化に係る評価の新設 （新） 重症患者対応体制強化加算 イ３日以内の期間 750点 ロ４日以上７日以内の期間 500点 ハ８日以上14日以内の期間 300点 対象患者 特定集中治療室管理料１から４まで又は救命救急入院料２若しくは４を算定する病室に入院している患者 具体的な内容 特殊な治療法に係る実績を有する保険医療機関の特定集中治療室等において、専門性の高い看護師及び臨床工学技士を配置するとともに、医師、看護師又は臨床工学技士が、重症患者への看護に当たり必要な知識・技術の習得とその向上を目的とした院内研修を実施するなど、重症患者対応の強化に資する体制を確保している場合の評価を新設する。 施設基準 （3）救命救急入院料又は特定集中治療室管理料に係る届出を行っている保険医療機関において５年以上勤務した経験を有する専従の常勤臨床工学技士が１名以上配置されていること。 （6）医師、（中略）看護師又は臨床工学技士により、集中治療を必要とする患者の看護に従事する看護職員を対象とした院内研修を、年１回以上実施すること。なお、院内研修は重症患者への看護実践のために必要な知識・技術の習得とその向上を目的とした研修であり、講義及び演習に、次のいずれの内容も含むものであること。 ア 重症患者の病態生理、全身管理の知識・看護 イ 人工呼吸器及び体外式膜型人工肺（ECMO）を用いた重症患者の看護の実際 --- 「専門性の高い臨床工学技士」 「５年以上勤務した経験を有する専従の常勤臨床工学技士」とは、 集中治療学会が認定する「 集中治療専門臨床工学技士 」のことか

以前、ChromeOSが人気急上昇中で なかなか良さげだよ！と このブログで紹介したよね（笑） Google Chrome OS（グーグル・クローム・オーエス） は、Googleが設計したオペレーティングシステム (OS) である。Linuxカーネルをベースにしており、Google Chromeウェブブラウザをメインのユーザインタフェース (UI) として使用している。そのため、Chrome OSは主にウェブアプリケーションをサポートする。（Wikipediaより） 昨年は、コロナ禍で教育現場が オンライン授業を導入したことで、 格安なChromeOS（ChromeBook）が 一時、MacOSを抜くほどシェアを伸ばした！？ https://biz-journal.jp/2021/05/post_224473.html 今年も売上を順調に伸ばしているようだけど、 それを牽引しているのが Acer、Asus、HP、Lenovoの主要PCメーカー 特にAsusとLenovoは、 パソコンにもタブレットにもなる 2in1の機種を数多くラインナップし、 軽量でデザイン性もよく、 人気が鰻登り（笑） https://www.google.com/intl/ja_jp/chromebook/shop/ 斯く言うオレも流行りに乗って、 当時AmazonのノートPCランキング1位だったこれを↓ゲット！（笑） Lenovo IdeaPad Duet 1年以上使ってみたけど、 簡単な仕事や画像・動画編集、 コーディングもこなせるし、 タブレットとして動画や電子書籍を観るのにもうってつけ しかし、画面が10.1インチと小さく、 RAMは4GBしかなかったので、 物足りなさは否めず... それら欠点を払拭してくれる期待の新機種が発売！ Lenovo IdeaPad Duet 560 画面は13.3インチまで拡大 メモリは最大8GBまで拡張 もちろんCPUや記憶容量もスペックアップしている（笑） いいなぁ、欲しいなぁ ...と、あっちこっちで呟いていたら どこぞから「仕事に精進するなら買い与えて進ぜよう」と天の声が！？ ﾎｯﾎｯﾎ(´ω`)十 人(≧ ≦;）ｶ､ｶﾐｻﾏｰ 頑張る！と約束したら、ホントに届いた！？ 早速、開封して新旧を比較してみた（笑） 左が10

透析施設でお勤めの方々お待ちかねの、 人工透析に関する診療報酬の議論が始まったね 資料はこちら https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000861987.pdf ...毎度改定のたびに落ち目の透析で、 働いている者にとって、 少しでもやりがいの感じられる改定となるのか？ 今回の中医協で、 慢性維持透析についての論点として 挙げられたのは以下の5項目 日本における腎移植の現状を踏まえ、慢性腎臓病の患者に対し、移植を含めた 腎代替療法に関する情報提供 をより推進 するという観点から、人工腎臓に係る評価の在り方について、どのように考えるか。  有床診療所の入院患者に占める透析患者の割合が増えていることを踏まえつつ、 有床診療所療養病床入院基本料 を算定する病床において透析を実施した場合の評価 の在り方についてどのように考えるか。  人工腎臓においては、使用薬剤は包括評価としているが、 HIF-PH阻害剤 を用いる場合の評価 の在り方について、その使用実態も踏まえつつ、どのように考えるか。   在宅腹膜灌流 に係る遠隔モニタリングによる管理の評価 の在り方について、どのように考えるか。 在宅血液透析の生命予後、実施状況や導入に係る医療資源等を踏まえつつ、 在宅血液透析 指導管理料の評価 について、どのように考えるか。 「1.」については... 腎移植は透析と比較して生命予後を改善するが、腎移植の件数や献腎登録者数の数は限定的であり、移植を含めた腎代替療法に関する情報提供をより推進する必要があり、腎代替療法の選択を推進し、透析移植患者のADL,QOL向上を目指すことを目的に腎代替療法専門指導士の養成のしくみが開始された。 ...と、 腎代替医療専門職推進協会 の 「腎代替療法専門指導士」が はっきりと議題に挙がっている！？ 「腎代替療法専門指導士」って 随分前に日臨工からもアナウンスのあった、 認定血液浄化臨床工学技士 or 血液浄化専門臨床工学技士を持ってたら 取得可能となる予定のあれね（笑） ようやく中医協の議論のテーブルに載ったかな？ 点数が付くのは「導入期加算」の１と２ 現状の施設基準は... ［導入期加算１］  関連学会の作成した資料又はそれらを参考に作成した 資料に基づき、患者毎の適応に応じ

人口8千人弱...四国のほぼ真ん中、 徳島県の北西部にある自然豊かな静かな町「つるぎ町」 この小さな町の医療を担う 病床数120床ほどの公立病院で 事件は起きた！？ （ 投稿の続きは記事の後↓ ） ランサムウェア攻撃・身代金要求で町立病院が患者の新規受け入れ停止…テロの標的にもなりうる医療情報、どう守る? ABEMA TIMESより 「データを盗んで暗号化した。復元して欲しければ連絡しろ。金を払わなければデータを公開する」（原文は英文）。 先月末、徳島県つるぎ町にある町立半田病院のプリンターから出てきた不審なメッセージ。システム管理者が調べたところ、サーバーが「ランサムウェア」と呼ばれる身代金要求型ウイルスに感染し、約8万5000人分の電子カルテが閲覧不能となったほか、医療関係や会計システムがダウン。患者たちの情報が無い中、医師・職員たちは今も手作業で治療や診察、運営にあたり、新規の患者受け入れを停止する事態に陥っている。 【映像】デジタル化の弊害?"生命の情報"どう守る? 医療機関のセキュリティに詳しい群馬大学医学部附属病院の鳥飼幸太准教授は「多くの病院はオンラインストレージを使ってバックアップをしているが、そこの部分にセキュリティの構築がされていなかったために侵入されてしまったケースではないかと考える」と話す。 「病院のシステムは病名の共有やアレルギーのチェック、手術時の左右の取り違えの防止などにも使われているので、非常に深刻な問題だ。そうしたことが機械でできない中、この病院で患者さんが亡くなられるようなことが起きていないということは、医療者が非常にすばらしい働きをされているのだと思う。また、検査のためのシステムや、診療報酬を算定する場合の医事会計システムもほとんどの病院に入っているが、これらが停止しているとすれば、全てを手作業でやらなければならない状態にあるはずだ。ご苦労は相当なものだろう」。 増加するランサムウェアによるサイバー攻撃。去年11月にはゲーム大手カプコンが顧客情報などを抜き取られ、データの“身代金”として約11億円を要求される事件が発生。アメリカでも今年5月、最大級の石油パイプライン運営会社がハッカーグループの攻撃を受けてパイプラインが一時全面停止、ガソリン価格高騰の要因になるなど、市民生活にも大