スキップしてメイン コンテンツに移動

投稿

今日の中医協 〜慢性維持透析に係る評価について〜

透析施設でお勤めの方々お待ちかねの、 人工透析に関する診療報酬の議論が始まったね 資料はこちら https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000861987.pdf ...毎度改定のたびに落ち目の透析で、 働いている者にとって、 少しでもやりがいの感じられる改定となるのか? 今回の中医協で、 慢性維持透析についての論点として 挙げられたのは以下の5項目 日本における腎移植の現状を踏まえ、慢性腎臓病の患者に対し、移植を含めた 腎代替療法に関する情報提供 をより推進 するという観点から、人工腎臓に係る評価の在り方について、どのように考えるか。  有床診療所の入院患者に占める透析患者の割合が増えていることを踏まえつつ、 有床診療所療養病床入院基本料 を算定する病床において透析を実施した場合の評価 の在り方についてどのように考えるか。  人工腎臓においては、使用薬剤は包括評価としているが、 HIF-PH阻害剤 を用いる場合の評価 の在り方について、その使用実態も踏まえつつ、どのように考えるか。   在宅腹膜灌流 に係る遠隔モニタリングによる管理の評価 の在り方について、どのように考えるか。 在宅血液透析の生命予後、実施状況や導入に係る医療資源等を踏まえつつ、 在宅血液透析 指導管理料の評価 について、どのように考えるか。 「1.」については... 腎移植は透析と比較して生命予後を改善するが、腎移植の件数や献腎登録者数の数は限定的であり、移植を含めた腎代替療法に関する情報提供をより推進する必要があり、腎代替療法の選択を推進し、透析移植患者のADL,QOL向上を目指すことを目的に腎代替療法専門指導士の養成のしくみが開始された。 ...と、 腎代替医療専門職推進協会 の 「腎代替療法専門指導士」が はっきりと議題に挙がっている!? 「腎代替療法専門指導士」って 随分前に日臨工からもアナウンスのあった、 認定血液浄化臨床工学技士 or 血液浄化専門臨床工学技士を持ってたら 取得可能となる予定のあれね(笑) ようやく中医協の議論のテーブルに載ったかな? 点数が付くのは「導入期加算」の1と2 現状の施設基準は... [導入期加算1]  関連学会の作成した資料又はそれらを参考に作成した 資料に基づき、患者毎の適応に応
最近の投稿

どこの医療機関でも起こり得る...中医協でも議論!? 〜¥□_ヾ(▼ω▼キ) ニヒヒ

人口8千人弱...四国のほぼ真ん中、 徳島県の北西部にある自然豊かな静かな町「つるぎ町」 この小さな町の医療を担う 病床数120床ほどの公立病院で 事件は起きた!? ( 投稿の続きは記事の後↓ ) ランサムウェア攻撃・身代金要求で町立病院が患者の新規受け入れ停止…テロの標的にもなりうる医療情報、どう守る? ABEMA TIMESより 「データを盗んで暗号化した。復元して欲しければ連絡しろ。金を払わなければデータを公開する」(原文は英文)。 先月末、徳島県つるぎ町にある町立半田病院のプリンターから出てきた不審なメッセージ。システム管理者が調べたところ、サーバーが「ランサムウェア」と呼ばれる身代金要求型ウイルスに感染し、約8万5000人分の電子カルテが閲覧不能となったほか、医療関係や会計システムがダウン。患者たちの情報が無い中、医師・職員たちは今も手作業で治療や診察、運営にあたり、新規の患者受け入れを停止する事態に陥っている。 【映像】デジタル化の弊害?"生命の情報"どう守る? 医療機関のセキュリティに詳しい群馬大学医学部附属病院の鳥飼幸太准教授は「多くの病院はオンラインストレージを使ってバックアップをしているが、そこの部分にセキュリティの構築がされていなかったために侵入されてしまったケースではないかと考える」と話す。 「病院のシステムは病名の共有やアレルギーのチェック、手術時の左右の取り違えの防止などにも使われているので、非常に深刻な問題だ。そうしたことが機械でできない中、この病院で患者さんが亡くなられるようなことが起きていないということは、医療者が非常にすばらしい働きをされているのだと思う。また、検査のためのシステムや、診療報酬を算定する場合の医事会計システムもほとんどの病院に入っているが、これらが停止しているとすれば、全てを手作業でやらなければならない状態にあるはずだ。ご苦労は相当なものだろう」。 増加するランサムウェアによるサイバー攻撃。去年11月にはゲーム大手カプコンが顧客情報などを抜き取られ、データの“身代金”として約11億円を要求される事件が発生。アメリカでも今年5月、最大級の石油パイプライン運営会社がハッカーグループの攻撃を受けてパイプラインが一時全面停止、ガソリン価格高騰の要因になるなど、市民生活にも大

今日の中医協2021

来春の診療報酬改定の議論が  中央社会保険医療協議会(中医協)で 行われているわけだけど、 最も気なるのは、 我々、臨床工学技士が絡むことで 点数が請求できる 新しい項目(医療技術)が増えるか...だね その新しい医療技術は、 各関連学会より要望書(提案)が提出され、 中医協の診療報酬調査専門組織である 医療技術評価分科会で 評価の対象が振り分けられる 従来からの医療技術(診療報酬収載済み)の改定要望や まるっきりの新規もあるが、 これらは科学的根拠や 要望点数のなどの妥当性に基づいて評価される 今回は、要望が全908件出され、 評価対象として754件(新規281件、既存473件)に絞られた 年明け1月までに、さらに絞り込まれ、 極わずかだけ生き残る(苦笑) 評価対象に絞り込まれたものだけを抜粋(笑) 表右端のページをクリックすると 各提案書の詳細資料が見れまっせ(笑) 人工知能を使った 診断系の要望は面白そうだな 腹腔鏡や関節鏡など 鏡視下手術の項目が結構多かった印象 告示研修受講済みの臨床工学技士にとっては 嬉しい限りだね(笑) ロボット支援手術も結構なものだね 在宅関連で臨床工学技士に関連しそうなのは これ↓くらいかな... 在宅ハイフローセラピー装置加算 在宅心不全患者指導管理料 在宅人工呼吸器の加湿器加算 在宅血液透析管理加算(多職種による) 在宅透析患者管理における遠隔モニタリング加算 透析関連は、こんな↓もの(悲) 血液透析アクセス日常管理加算 透析患者感染症予防管理加算 感染予防管理加算は... 「透析患者に特化した感染対策チームを作成し、その指導管理の下に日常の感染対策を行う。感染対策チームは選任の院内感染管理者の指導の下に感染対策の教育を受講した看護師・臨床工学技士で構成され、施設基準に従って届け出がなされるものとする」 ...と、透析室独自の感染対策に 点数を付けることを目指してるんだね これってもしかして、 日本腎代替療法医療専門職推進協会 の 「透析領域感染症管理認定士」と関係あり? そういえば「腎代替療法専門指導士」に絡んだ要望が 見当たらなかったような...(苦笑) 他にも臨床工学技士関連の要望はいっぱい出てたけど 抜き出すの大変なので、このくらいにしとく(汗) 臨床工学技士関連の要望が た

告示研修の実技研修

長い長い基礎研修を終え ようやく実技研修に申込めるんよね(汗) ( →基礎研修編よりつづき ) 基礎研修の全講義動画の視聴と確認テストの全正解を経て マイページの[実技研修申込]ボタンが押せるようになる 2021年11月現在 申込める実技研修の日程はこれだけ 実施は2日間 ほぼほぼ、東京都で行われる 地方の方は、さらにお金がかかるね(悲) ¥〜ヾ(¥∇¥;)/マタカネガトンデク~ なぜ東京ばかり? 実技で使うシュミレーターの運送費用に エライ金がかかるらしい(汗) コッチモカネガカカルノネェ\(;¥∇¥)ノ"〜¥ その東京で行われる会場はこんなところ 羽田イノベーションシティ https://haneda-innovation-city.com/ 羽田空港からほど近く 京急線&東京モノレールの天空橋駅直結 イベントスペースや 飲食屋さん、ホテルももあったりする 大規模複合施設(11月現在まだ一部工事中) 外に出なくても楽しめそうだけど、 オレのような、 せんべろはしご酒好きには性に合わんな(苦笑) ヤッパコレダァ!(*≧∇≦)ノ凵゛ 研修会場は、 医療技能訓練所と本格的なネーミング(笑) 受講者も多く、 シュミレータなどの機材も多いので スペース確保のため2部屋に分かれて行われる (モニターで繋がっているため講義進捗は一緒) 機材は2人1組で使用 じっくり使えるから、技術習得には良い実習環境 部屋が広いせいか 映像が見えにくかったり 実習指導者(講師)の声が聞こえにくいかも 補助者の方もいるので、フォローは万全だけどね 術野に入る際の清潔操作の実習 ガウンの集団がちょっと異様(苦笑) 静脈穿刺と表在化動脈の穿刺実習 穿刺痕から疑似血液が漏れるトラブル続出(汗) 鏡視下手術のシュミレーターは、 結構、本格的 キューブを使った操作練習は ゲーム感覚で面白い(笑) 術者になったつもりで 鉗子操作も体験できる(笑) 薄暗い中で行うから、幻想的だったり(笑) 楽しそうだけど、 下手な奴がカメラ操作している画面覧てると 酔うんだよね...(汗) (||| ×m×)オエッツ 昔、ラパロでカメラ持ちやって時に、 しょっちゅう医師に 「カメラが下手だと、皆、酔うんだよ!」 って怒られてたっけ...下手だったからな(苦笑) 自信のない方は、 酔止め薬を持参すること

告示研修の基礎研修

予め言っとくけど、 告示研修受けるのって、 その辺のセミナー受けるのと違って、 エライ金がかかりますねん ¥〜ヾ(¥∇¥;)/カネガトンデク~ ( →概要編よりつづき )    受講することで、 可能な業務範囲が広がり、 受講者が増えれば、 臨床工学技士の底上げに繋がり、 有資格者皆が受講完了すれば、 臨床工学技士資格の価値が上がることとなる 医療現場(勤務先)での評価が高くなり 地位向上にも繋がるんでないかい だったら安いもんだね(笑) 研修は、 eラーニングで座学を行う基礎研修と 手技の実地訓練を行う実技研修に分けられる 研修の範囲は... 血液浄化装置の穿刺針その他の先端部の表在化された動脈若しくは表在静脈への接続又は表在化された動脈若しくは表在静脈からの除去 手術室又は集中治療室で生命維持管理装置を用いて行う治療における静脈路への輸液ポンプ又はシリンジポンプの接続、薬剤を投与するための当該輸液ポンプ又は当該シリンジポンプの操作並びに当該薬剤の投与が終了した後の抜針及び止血(輸液ポンプ又はシリンジポンプを静脈路に接続するために静脈路を確保する行為についても、「静脈路への輸液ポンプ又はシリンジポンプの接続」に含まれる。) 生命維持管理装置を用いて行う心臓又は血管に係るカテーテル治療における身体に電気的刺激を負荷するための装置の操作 手術室で生命維持管理装置を用いて行う鏡視下手術における体内に挿入されている内視鏡用ビデオカメラの保持及び手術野に対する視野を確保するための当該内視鏡用ビデオカメラの操作 簡単に言うと... 維持透析における表在化動脈への穿刺 手術室や集中治療室で、輸液ポンプルート確保のための静脈穿刺 心臓カテーテルアブレーション治療の際の通電操作 鏡視下手術の際のカメラ持ち ...ってことね(笑) いままでグレー(ひょっとしたら黒)だったんだねぇ(汗) ...で、これらに関する知識と技術を修得するため、 座学(基礎研修)を経て実技研修を行う ...というのが告示研修な! まずは、下記のページから受講申込みをしよう! https://reg.ibmd.jp/jace-kokujikenshu/ 申込み(アカウントの登録)の際は事前に、 臨床工学技士の免許状のスキャン画像と 顔写真の画像を準備しておきましょう! 受講料の決済手続きもここらか

告示研修ってなんぞや?

最近、何かと話題な「告示研修」  正式名称は、 「臨床工学技士の業務範囲追加に伴う厚生労働大臣指定による研修」な ソレナ(σ≧∀≦)σ 研修って、勉強すれってことだろ? そんなもの受けなくたって、仕事はできるんでしょ? なんでそんな大騒ぎするの...って? ┐(´ー`)┌ ヨクワカンナーイ おいおい (; ゚Д゚)ノ” オレら臨床工学技士にとってみたら、 将来的な死活問題にもなりかねない、 重要な研修なのよ まず、 「良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を推進するための医療法等の一部を改正する法律」っていうので、 医師の働き方改革と称して、 忙しいお医者様の負担を減らすため、 医師の業務を他の医療従事者もできるように 振り分けようぜ!ってことになったわけ ヤルヨ(〃´∀`)っ  ⌒ホレ  \ (_ _\)アリガタキ- これが俗に言う タスクシフト(業務移管)/シェア(業務共有)ってやつね ま、今までだって、 施設によってはやっていた(やらされていた)業務が 含まれてるわけだけど 法的にはグレーだった(違法性が危ぶまれる)ものがほとんど... ...なので、はっきり白黒付けるため、 このたび「臨床工学技士法」が改正された でも、今まで法律に明記されていなかったわけだから、 学校(養成課程)で習って来てないのよね ...だって、 はっきりと、やって良いよ!って言われた業務 じゃなかったわけだから... Σ(〇Д◎;ノ)ノ   キュウニヤレトイワレテモ... それを急にやれ!となったわけで、 臨床工学技士が、 国の制度に基づいた法的な裏付けのある国家資格である以上、 法律に基づいて何らかの形で担保しなきゃならんわけ マモッテアゲネバ( ・`Д´・[-盾-] 学校の養成課程の改変(カリキュラムの追加)はもちろんのこと、 すでに国家資格を取得し 臨床工学技士として働いているも者(既卒者)に対しても きちっと担保せねば、 資格自体が二分されちゃうよね 「旧」臨床工学技士と「新」臨床工学技士...的な? できる臨工と、できない臨工みたいで なんだか嫌よね クスン(つД-`)オチブレチャイナイヤイ もしかしたら、 この先も、またさらなるタスクシフト/シェアがあるかも!? オレの勝手な想像だけど、 もし、そうなったら 今回の告示研修受けてないと、 次の告示研修は受け