ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

［看護］ 特定看護師の登録は、国家資格の新たな創設ではない　　厚労省 m3.comより 厚生政策情報センター 11月22日(木) 配信 チーム医療推進会議（第15回　11／21）《厚生労働省》 厚生労働省は11月21日に、チーム医療推進会議を開催した。 特別の研修を受けた看護師（特定看護師、仮称）が、医師の包括的指示のもとで一定の医療行為（特定行為）を実施できるようにしてはどうかという検討が進んでいる。 この日は、厚労省当局から、特定行為および看護師の能力認証に係る試案（イメージ）を固めるための論点整理案が提示されている(p3～p5参照)。 まず、『特定行為の位置づけ』について、厚労省試案では「保健師助産師看護師法（保助看法）に位置づける」こととしてはどうか、と提案。このテーマに関連し、特定行為を「医師・歯科医師の指示の下、診療の補助のうち、高度な専門知識と技能をもって行う必要のある行為」と定義してはどうかとの提案も行われている(p3参照)。 また、『特定行為を実施できる』ケースとして、試案は（1）特定看護師が医師・歯科医師の包括的な指示を受けた場合（2）危害を生ずるおそれのない体制の下で、一般の看護師が医師・歯科医師の具体的な指示を受けた場合―の2つを提示している(p3参照)。

（ 2日目より続き ） 本日は「北海道臨床工学会」 せっかくの連休も、いよいよ最終日となってしまったが、 ゆっくり休む暇がなかった...（汗） 昨日降った雪で、旭川は路面が圧雪＆凍結 そんな中を早朝より会場の札幌へ向かう しかし旭川を出ると、 気温が上がってきてシャーベット状となり、 今度はハンドルをとられる始末 ∑(◎Σ○; ｳｵｯ!!! 予定より随分遅れてようやく到着 ε=(-ω―;)ﾌｰｯ すでに会場は大盛況 今回の参加目的は認定資格のポイント稼ぎ 透析技術認定師、MDIC、血液浄化専門臨床工学技士の 更新ポイントが一挙に稼げるため、 欠かさず参加したいイベント

（ 1日目より続き ） さて、バトントワリングの発表会本番当日 会場は広い旭川近隣にあって、 自宅のある地域とはまるっきり反対側の隣町のホール 冬道では片道1時間もかかる所にある 発表会は14時からだったが カミさんは会場係でお手伝い 娘も昨日に続き、本番前の練習で早朝から会場入り オレが二人を送って行き、また1時間かけ帰宅 昨日に引き続きぷりんをたっぷり散歩させると もう発表会の時間が迫る（汗） またまた1時間かけ会場に向かう 途中、イオンで娘に花束のプレゼントを購入 そして、娘のバトンの手並みと踊りを堪能 （本格的演出の発表会のため、個人的な撮影はNG） 一昨年の発表会から随分大人びた娘を観て バカ親っぽく、成長にウルッと来てしまった（恥）

三連休は皆様、いかがお過ごしでしたでしょうか？ 急に冷え込んできたので、 外に遊びに出るのは、いささか気が引ることでしょう 北海道は本格的な冬到来 赴任先にほど近いスキーのメッカ・ニセコでは シーズンがスタートした模様 赴任先は海沿いの温暖な地域なので まだこんな感じ （画像の山の奥がニセコになります） 同じ北海道でも、 峠道や自宅のある旭川は積雪があり路面がツルツル ﾎｯｶｲﾄﾞｳﾊﾃﾞｯｶｲﾄﾞｳ!(￣0￣)゛Σ(ﾟロﾟノ)ノｹﾞｯ せっかくの連休だが、帰るのは気が引ける しかし、この度は帰らねばならない使命が... 娘の習い事のひとつバトントワリングの成果を 二年に一度、観てもらう発表会が土曜日に行われる その前日の金曜日は総練習で 早朝から夜遅くまで会場入りすることになるという それにカミさんも付き添うため 家のことが何もできず、オレにヘルプを求めてきたため 木曜日の夜から冬道を車で帰宅することに...

透析液細菌検査、高精度で即時に- 千葉科学大・楢村氏ら共同開発 CBnewsより 人工透析患者の合併症の原因となる透析液の汚染に関して、従来では検出の難しかった種類を含む広範囲の細菌をリアルタイムで検出できるシステムを、千葉科学大の楢村友隆助教と、計測機器製造のリオンが共同開発した。20日、記者会見で発表した。 開発された生物粒子測定装置（20日、東京都） 　人工透析では、血液中の尿毒素をフィルターを通して透析液に排出することで、腎臓の機能を代替する。一方で、透析液中には細菌が出す毒素や死滅した細菌の破片などがあり、これが血液に移行するリスクもある。このため学会などでは、透析液中の細菌の量が基準以下であるかどうかを定期的に検査することになっているが、現在一般的な「培養法」では、▽細菌の99％は培養できない▽結果が出るまでに10日ほど時間がかかる－などの問題があるという。

Ubuntuで K9copy を使って レンタルDVDをコピーしまくっているオレ 常に違法性の話がつきまといますが、 個人的に楽しむ程度なら良いべ！と、高を括っている次第で...（汗） 今回は動画ではなく、音楽ファイルのお話 今年の娘の誕生日に デジタルオーディオプレイヤーを買ってあげたら かなりハマったようで 「曲を入れたいからCDをたくさんレンタルしたい！」と... DVDは1本￥100（旧作）で借りられるけど、 音楽CDって￥300くらいするんだよね... 数枚くらい借りたって、すぐ飽きるだろうし 何か良い方法はないだろうか？ ...と、悩んでいたある日、うちのDrから 「YouTubeから音楽ダウンロードしてCDに焼けないの？」と尋ねられる 手術中に聞く音楽CDのレパートリーを増やしたいらしく、 気に入った楽曲集を作りたいらしい いっぱい給料もらってるんだから買えば良いのに...と、思ったが 娘の件もあったので、これは使えるかも！ 早速、調べてみたら、ありました！ YouTubeやニコニコ動画などから 動画や音楽を変換しダウンロードできる無料アプリが!? その名も「 Craving Explorer 」

...でもって早速、 昨日お借りしたエネルギーチェッカー を使って 除細動器の定期点検を行った まずはチェッカーの外観 大きいイメージがあったが、 コンパクト且つ軽量、片手で持ち運びができる バイフェージック（二相性）・モノフェージック（単相性）両用 AEDでも使用できる うちにはこのFC-560（単相性）が2台ぽっきり AEDも1台あるが、測定部電極を交換しなきゃならんようで 今回は借りてこなかったので、とりあえずはパス

今日は同法人系列の病院へ行ってまいりました 目的は除細動器チェッカをお借りすること オレが着任する以前、この系列病院の技士さんが 除細動器の定期点検を行なってくれていたのだが、 まもなく1年が経とうとしていたので そろそろ自分の手でやらなくては...（汗） 当院には除細動器はたった2台（AEDを除く） チェッカを購入するとしたら費用は100万円以上 当然、買ってもらえるわけはない 系列病院の技士さんが貸出OKと言ってくれていたので お言葉に甘えることにした その系列病院があるのは小樽市 当院からは車でおよそ1時間半 当院と比べ病床はおよそ1.5倍 医療機能も急性期に特化しているので 職員数は倍...医師数は3倍以上 当然、医療機器の数も比べ物にならないくらい多いのだが、 保守管理を行なっている部屋は なんと！オレの部屋よりも狭かった... そんな中に医療機器のみならず 6名もの臨床工学技士がひしめき合っておった )>0<(ｷﾞｭｰ 他にも心カテやペースメーカーも結構な症例数を熟し 手術室にも入っている（維持透析はない）

各部署へ配布する医療情報の資料の印刷 は インクジェットプリンターで行うには やはりお金と時間がかかリすぎる 全部署配布分、およそ9,000ページのうち インクジェットでおよそ3,000ページの印刷を終えた時点で 5万円相当のインクカートリッジのうち、すでに2/3を消費 これ以上、追加で買ってもらえないだろうな...（汗） ダメ元で事務長にお願いしてみると 事務にあるレーザープリンターを使わせてもらえることとなった ただし、独占されると困るので 時間外か休日に出てきてやるようにと... レーザープリンターなら残りおよそ6,000ページ分でも 2～3時間あれば終わるだろうと高括って、 昨日、土曜日はお休みだったので、 午前中、出勤して行うこととした ...が、甘かった レーザープリンターの印刷速度は予想通り早かったのだが 当院にあるPCがあまりにも古すぎて（未だにWindows XP） ファイル容量がでかすぎることもあり スプールに時間がかかりすぎるという予想外の展開に... たびたびフリーズまでする始末（汗） 焦る気持ちとは裏腹に時間ばかりが過ぎていき いつも通り出勤したにもかかわらず、 結局、終わったのは、外はすっかり真っ暗闇の19：00頃... せっかくの休日を潰してしまった（悲）

漏れ電流測定器を買ってもらった ので 各機器の定期点検項目に入れて測ってみることにした まずはおさらい...漏れ電流とは？ （教科書から引用、画像をクリックしたら拡大します） ※患者測定電流は漏れ電流ではありません このうち定期点検項目として測定するのは... ・接地漏れ電流 ・外装漏れ電流（大地-外装間） ・患者漏れ電流-Ⅰ ...と、した 患者漏れ電流-ⅡとⅢは 別途、外部電源が必要なので今回はパス そして正常値（許容値）... 皆さんも国試の際には頭に叩き込んだのでは？ 昨年のMDICの認定試験でも出たので辛うじて覚えてましたが、 当時は「こんなもの、実際の業務で使わんだろう！」と 高を括ってましたが、まさか使う日が来ようとは...（苦笑） ...で、実際の測定方法を備忘録を兼ねてご紹介 医療機器の電源コンセントを測定器に接続 測定器の電源コンセントは設備の3Pコンセントへ

ちょっと古いネタなんですが、 先日、行われた米国心臓病学会議（AHA2012）で 改めて紹介（発表）されたようですので、こちらでもご紹介 ミシガン大学、心臓ペースメーカ電源用の振動発電機を開発 WBB最新情報より ミシガン大学の研究者が、心臓ペースメーカ用の振動発電機を開発しました。 臨床実験などは、まだかなり先ですが、実用化への第一歩です。 心臓のペースメーカは、内蔵するリチウム電池が大きく、また、電池交換の手術が必要になります。 機器のサイズを小さくし、また、電池交換手術をなくすことができれば、患者の負担を削減することができます。 以前の 記事 で、ワイヤレス給電式の心臓ペースメーカを紹介しましたが、 （ 世界初　ワイヤレス給電方式の心臓ペースメーカー [2011/11/20 17:52]） 今回は、心臓ペースメーカ用の振動発電機を開発したという内容です。 心臓ペースメーカの消費電力は低下していて、１マイクロワットあれば作動するそうです。 １マイクロワットであれば、心臓の拍動のエネルギーを使って、発電することができます。 心拍のペースは、一定ではなく、カオス的な変動をします。 そのため、非線形性を持つ振動発電機が適しているとのことです。 下図のように、カンチレバーの先の錘に磁石を使って、対岸にも磁石をつけて反発するようにすると、 外部環境の振動に対して、共振せずに、非線形のふるまいをするようになります。 このような構造の振動発電機で、7Hz～700Hzの範囲で、１マイクロワット以上の発電ができるのを確認したとのことです。

当院で唯一の臨床工学技士として また医療機器安全管理責任者として 院内に医療安全情報を発信するのが責務（...だと思う） しかし、まだまだ知名度も低く 相手にされていない部署があることも否めない 相談に伺っても、なかなか進展しないし、 各部署毎折衝しなきゃならんのが非常に面倒 他の方法で手軽に発信でき、 興味を持ってもらえる方法を模索してみた 「ME室たより」のようなものを作成して 配布しようかとも考えたが なかなかいいアイデアが浮かばない こだわりの強いオレは ハマると他の仕事が手につかなくなるくらい のめり込んでしまうため 手を付ける前に断念することにした ネットでの情報発信が盛んな昨今 チョチョイとアクセスして手軽にゲットしたものを 配布してしまえ～ ヾ(-_-;)ﾏﾀﾗｸｼﾖｳﾄｼﾃ... ...と、いうことで メジャーな医療安全情報サイトからダウンロードしたファイルを 各部署に配布することにした

iPS 10年以内に肺や腎臓の組織を NHK NEWS WEBより 文部科学省は、今後のｉＰＳ細胞に関する研究の進め方を示した新たな工程表をまとめ、肺や腎臓の組織などを作る技術を１０年以内に確立させるという目標を掲げました。 ｉＰＳ細胞については、文部科学省が平成21年におよそ10年先までの研究の進め方を示していましたが、この3年間で研究が進展したことから、工程表を見直す作業が続けられてきました。 その結果、2日に開かれた作業部会で、iPS細胞から作った細胞を人に移植する臨床研究の開始時期を、目の網膜については来年以降、心臓の筋肉では3年から5年後とするとともに、肺や腎臓などの組織を立体的に作る技術を10年以内に確立させることを目指すとする新たな工程表をまとめました。 2日の部会には、ノーベル医学・生理学賞の受賞が決まった京都大学iPS細胞研究所の山中伸弥所長も出席し、「再生医療の実現に向けては、これからさらなる努力が必要だ」などと話していました。 文部科学省では、2日に決めた新たな工程表を基に、iPS細胞の研究を推進していくことにしています。 透析患者さんには朗報ですネ 臨床応用されるまでは、今しばらく時間がかかるでしょうが、 予定通り10年後に臓器を作る技術が確立できれば、 そんな遠くない将来、透析いらずで腎不全=即移植となるんでしょうか？ そうなると今の透析療法の技術は ARFなどに対しての血液浄化なんかで 辛うじて継承されていくことになるのかな？ 透析で飯を食っている技士の方々は 手に職をつけておいた方が良さそうですよ（笑） オレも定年まで20年ほどあるから 今のうちに勉強して 他の業務への関与を強めていくとします（汗）

急に寒くなってきたので 先週、早々にスタッドレスタイヤに交換したのだが、 予想に反して、なかなか雪が降らない... 冬タイヤのままで 赴任先〜自宅間、片道およそ250kmの道のりを 毎週毎週、すっ飛ばしていては 冬（雪）本番になる頃には 摩耗しまくって、肝心の氷上性能が期待できなくなってしまう そろそろ帰るのを控えようか... 今月、最後の週末に娘のバトントワリング 最大のイベントである2年に一度の発表会があり、 全ての土日は練習漬けとなる予定 昨日のみ唯一、週末がお休みとのことで 先週に引き続き連チャンで帰宅して たっぷり遊んであげる事にした