ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

慢性維持透析業務を生業にしてる者にとって、 今年の年末年始は、 大晦日が土曜日で、 元旦が日曜日なもんだから、 予定が立てやすかっただろうね（笑） 勤務表を作る身としても、頭を悩まさずに済んだ 〆(*ﾟvﾟ*)♪ﾗｸﾁｰﾝ" ...ハズなのだが、 うちの主任看護師が、急に何を思ったか、 「年末は、皆さんを、できるだけ休ませてあげましょ」と!? ﾔｻｼｲﾃﾞｼｮ?(*/▽＼*)ｷｬ♥ 普段、言わねぇようなこと口にしたと思ったら、 自分だけが率先して出勤するんじゃなくって、 オレにも出て来いと!? σ(oдO)ｵﾚﾓ? うちの勤務形態は、早出と日勤と遅番の3パターン ...なんだけど、早出業務は、プライミングの他に、 機器点検や透析液の検査があるので、 技士のみが担当 明日の大晦日は、1クールのみで、 患者さんが少ない日なので、 スタッフも少数で足る 主任とオレ+αが出勤としたとして、 当然、早出はオレ!? (＝□＝;)ﾔｯﾊﾟ､ｵﾚｶ... さらにさらに、 患者さんのみならず院長までもが、 大晦日は早く終わりたいなぁ...と切望!? 1時間くらい早くオープンしよう！と言いだす始末 (〇до;)ﾅﾇｯ!?

透析室勤めで、年末年始といえばこれだよね 日本透析医学会統計調査（苦笑） オレが今まで勤めてきた透析施設では、 これをまとめるのは、一番下っ端技士の仕事（汗） オレも、ペーペーの頃は、 この時季になると、ご多分に漏れず、やらされてたっけ（苦笑） しかも、オレがやらされていた頃（二十数年前）は、全て手書き!? 三￠(ーー;ﾇｰｯ... 分厚い書類の束が送られてきて、 数十人分の患者データの、 前年度からの修正箇所のチェックと、 新規項目（患者）や検査データ等々の記入、 最後に担当医に確認をしてもらってと、 ルーチン業務をこなしながら残業して、 数日かかって完成させていたっけ...忙しいのなんの（汗） ﾀﾞｧｰｯヾ(*｀Д´*)ノ"彡ﾔｯﾃﾗﾝﾈｪ! 最近では、Excelデータの入った USBメモリが送られてくるようになったもんだから、 入力作業が格段に楽になったよね また、当院のように透析通信システムが導入されていると、 普段からデータをきちんと入れておけば、 あっという間に終わるんだよね...（苦笑）

随分前に、うちの院長が 「 透析検索.com 」というサイトに 当院を登録していたようなんだけど 長い間、放置していたようだったんで、 登録情報の内容を訂正しようと 管理画面にアクセスしてみると... 「フィラーピー有り無し」という項目が??? フィラピーって何だ？ 調べてみたら、こんなサイトを発見 Firapy Medical Japan どうやら、台湾で流行っている、 シャントに対して行う温熱療法のことのようだね 血流量増大、疼痛軽減、血種の改善を謳っている!? どうやら、これを日本でも流行らせようと、 会社まで起こしていた様子...（苦笑）

「職責」とは、読んで字のごとく「職務上の責任」のことで、 「自分のやるべき仕事の責任」のこと つまり、どのような「職位」や「職務」であっても、 自分に与えられた仕事は責任をもってやり遂げる必要がある ...当然だよね 組織においては、 各「職務（職位）」が「職責」を果たす上で 必要な権限 =（職権）を明確にするために、 「職務」ごとの役割を整理・配分する これを「職務分掌」という 部門・部署、「職位」や「職務」について、 各々の業務内容や権限、「職責」の範囲などを定義し、 明文化する必要がある 今や当たり前となったチーム医療... 大まかには「職責」が異なる「職位」や「職務」が 協力し合って目的を果たしていくわけだけど、 「職責」が重複する部分もあったりするわけで、 「職務分掌」を明確にしておかないと、 内部統制がとれなくなり、 リスクマネジメント的にも問題で、 チームは、あっさり崩壊しちゃうよね（苦笑） ...で、この「職務分掌」で明文化すべき「職責」の範囲って、 一体、誰が決めるの？ 各病院（組織）ごとに決めちゃう？ 院長「君の担当はトイレ掃除だよ」 臨工「責任持って当たらせていただきます！」 (￣^￣)ゞﾗｼﾞｬ!!! それとも、 個々の「職位」や「職務」を司る者が、 勝手に宣言しちゃう？ 臨工「オレは今日から、手術の執刀をするから、君は外回りをやってくれたまえ！」 医師「了解しました！」 (￣^￣)ゞﾗｼﾞｬ!!! ...なんてことにはならないよね（笑） 臨床工学技士は、 例えば、針刺しなど血液透析特有の業務は、 看護師さんと協働できても、 透析患者さんに対して、全ての医行為や看護が行えるわけではないし、 「職務」や「職責」の範囲は、看護師よりも限定的 ...業務独占とはならない

呼吸療法業務から離れて久しいんだけど、 こんな記事が掲載されていたので、 お勉強のつもりで転載 トレンド◎高度な呼吸管理とQOLの維持を両立 呼吸管理の“空白”を埋めるハイフローセラピー 日経メディカルオンラインより 従来の酸素療法では治療効果が不十分。 しかし、次の治療ステップである非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）は患者に拒否されてしまう――。 現場の呼吸管理でしばしば遭遇するこんな困ったケースに対応できる新しい手段として、ここ数年で急速に広がっているのがハイフローセラピーだ。 従来の酸素療法と比較して高精度な呼吸管理が行える上、飲食やコミュニケーションが可能でQOLが維持できる。 呼吸管理における位置づけはまだ定まっていないが、恩恵を受ける患者は増えている。 ハイフローセラピー治療中のイメージ （富井氏による） 専用の鼻カヌラから高流量・高濃度の酸素を供給。治療中に飲食もできる。 間質性肺炎 で 在宅酸素療法 を行っていた高齢女性がある日、間質性肺炎の進行により呼吸不全を起こし入院した。 以前から挿管による 人工呼吸管理 は希望していなかった。 まずは酸素マスクによる酸素療法を行ったものの呼吸状態は改善せず、 非侵襲的陽圧換気療法 （NPPV：non-invasive positive pressure ventilation）による呼吸管理を実施。 しかし患者は、しばらくたつとマスクの圧迫感などに苦痛を感じ、装着を拒否するようになった。 こうしたケースでは、従来は鎮痛薬や鎮静薬を使用した上でNPPVによる管理を続けるか、NPPVによる管理をあきらめてオピオイド投与などによる緩和ケアを行うしかなかった。 だが数年前から、高流量で高濃度の酸素を鼻カヌラで投与できる ハイフローセラピー が新たに治療の選択肢として加わり、従来の酸素療法のQOLを維持したままよりレベルの高い呼吸管理を行えるようになった。 「呼吸療法の域を超えた『簡便な人工呼吸』ともいえる高度な治療だが、患者の負担は小さく受け入れられやすい。様々な臨床の場面で使いやすい」。

創〇学会への入信じゃねぇよ（苦笑） 学会 = 学術研究団体のことね Wikipediaより 学問や研究の従事者らが、自己の研究成果を公開発表し、その科学的妥当性をオープンな場で検討論議する場である。また同時に、査読、研究発表会、講演会、学会誌、学術論文誌などの研究成果の発表の場を提供する業務や、研究者同士の交流などの役目も果たす機関でもある。 ...だそうな じゃあ、なんで〇価"学会"なんだろ？ ...ま、宗教の話は置いといて、（苦笑） 学会のイメージって... 「年に一度のお祭り」 「普段、なかなか会えない同業者と久々の再会を果たすところ」 「お歴々の研究発表を拝聴しに行くところ」 「そこで研究発表したらすごい（偉い）」 「業者からサンプルのお土産をたくさんもらえるところ」 「夜は接待が待っている」 ...等々（笑） 今までは、情報収集という名目で、 旅行気分で学会に「参加」しかしてなかったっけ（苦笑） だって、なんかようわからんけど、 難しそうなことをやってる人の集まりって感じで 敷居が高い印象だったんだよね（汗） 要は学術研究活動をするか否かってことね オレはというと、認定資格のポイント稼ぎのためだけに、 取ってつけたような演題を無理くっり作成し、 グダグダな口演で、恥をかいて帰ってくるというパターンの繰り返し（恥） こんなんでも学術研究活動しましたって言えるのかな？（汗）

なんだか最近、大きな地震とスーパームーンとの関係が やたらとネットで取りざたされているね 予知を研究することは悪いことじゃないと思うけど、 100％予知が不可能なんだから、 ガセネタも含め、あまり大騒ぎする前に、 発生後の行動や対応の議論を深めてほしいところ この職業に就いてから、経験した（というか見聞きした） 主な大規模災害といえば 北海道南西沖地震 に始まり、 阪神・淡路大震災 、 有珠山噴火 、 新潟県中越地震 東日本大震災 、 熊本地震 ... 北海道南西沖地震 の発生時は、 震源地の奥尻島沖より 直線距離でおよそ200kmの施設で、 夜間透析業務に勤しんでいる時で ちょうど透析終了後に帰られようとしていた患者さんと 立ち話中に震度4の揺れが襲来!? （体感ではもっと揺れていたような...汗） すぐ傍の高さ2m以上もあるスチール製の書庫が倒れてきて、 咄嗟に患者さんと2人で支えてたっけ（苦笑）

臨床工学技士がVAエコー検査して、 きちんとした所見をまとめたレポートを作成し、 医師に診断してもらう流れを作れば、 診療報酬も請求できるようなので、 業務として確立したいところ... 当院では、 VAをエコーで見る（診る）のに、 こんなのを買ってもらってた GEさんの Vscan Dual Probe コンパクトなハンディタイプで、 カラードプラもできるシロモノ ...なんだけど、 パルスドプラ機能が付いてないので、 機能（血流量）評価できないんだよね... 今までは、シャントトラブルが発生した際に、 狭窄の有無など血管形態を確認するためだけに エコーを使用してたんで、 診療報酬請求なんか考えてなかったんだよね... どうせなら、形態評価だけじゃなく、 血流量も測りたいよね（点数も違うようだし...） 今後は、手軽にシャントのスクリーニングなどを行うツールとして 活躍の場も増えることが予測されるだけに、 それなりの機能のエコーが欲しいところ ...で、ソコソコお安くて、コンパクトで、 パルスドプラもできる装置を探してみたら ありました！ 同じくGEさんから新発売の LOGIQ e V2 リニアプローブのみつけてもらって、 早速、デモしてもらった（笑）

日本透析医学会（JSDT）の学術委員会で作成した、 「2016年版 透析液水質基準」が 日本透析医学会雑誌（49巻11号）に載ってたね JSDTが示していた水質基準といえば 「 透析液水質基準と血液浄化器性能評価基準 2008 のことだったけど、 生物学的汚染についての管理基準のみが、 "ざっくり"と指示されていた程度 これを基に、 「透析液水質確保加算」の申請ってするんだったよね...（苦笑） しかし、2016年版では、 化学物質汚染についても言及され、 日臨工の「 透析液清浄化ガイドライン 」並み... いやいや...それ以上に踏み込んだ内容となっておった 恐らくだけど、 今後、水質確保加算は、 こちらを基準に申請せよ！ってことなんだろうね 内容は、細やかな解説付きなので、勉強にもなるっす（笑） ...で、ざっと目を通して気になったのが... 日臨工ガイドラインでは、生菌の培養温度を 「20～25℃または30～35℃のいずれかで検出率の高い方」 なのに対して、JSDT2016年版では、「17～23℃」!? この違いは、どう解釈するべき？

うちでは、ダイアライザや回路などの 日々、使用する材料を、1日おきに2日分を準備 ...で、その際に廃棄される梱包材が、こんなに出る...（苦笑） 毎回毎回、これらの処分が、 大変手間がかかるんだよね（汗） ダイアライザの緩衝材は... こうやって積み重ねるくらいしかないよな... 段ボールは、一つ一つ、 固定用に貼付されたガムテープを、カッターなどで切断し、 展開してから折りたたむなどして潰して、 重ねるなどして、まとめてゴミ集積場に出している 他に楽な処分方法ないかな？（潰し方も含む） 廃棄方法は、各国で様々なようだね 面白いコラムがあったので、ご紹介（笑） 段ボールの捨て方 カルトン・コラムより 先日、ヨーロッパ各国を周り、段ボールを拾ってきました。 そちらの内容は「TRIP」のサイト上にて公開しておりますので 是非ご覧下さい。 国を回っていく中で段ボールの捨てられ方がいろいろあるなと思ったので、 過去の記憶や写真を頼りにどんな捨て方があったのか少し整理してみました。 1.PRESS AND LAYER 日本をはじめ、多くの国では基本形の「たたんで積み重ねる」という積層型の破棄方法。 よく見る方法で、一番効率的に捨てられ、かつ回収しやすい方法です。 日本ではさらに束ねるのが基本となってます。 2.BOX IN

「ジア」の略称でお馴染みの 次亜塩素酸ナトリウム（NaClO） 昔の透析液配管消毒といえば、 この「ジア」（+酢酸の組合わせ）一択だったが、 最近では、様々な塩素系除菌洗浄剤が使われている 透析施設での他の使いみちといえば 器材の浸漬消毒と環境清拭くらい？ ご存じ、金属類は腐食の都合上、消毒は不可なんで、 うちでは、穿刺や返血作業時に出る 感染性廃棄物を受ける容器として使用している、 樹脂製の膿盆を... 中身を廃棄した後、 0.1％（1,000ppm）に希釈した「ジア」のバケツに 次から次へと投げ入れ、30分以上浸漬するのに使用（笑） だけど、穿刺や返血って時間差で行われてるので、 投げ入れるのも時間差...浸漬時間も最低30分ってことで、 長いものだと2時間くらいは漬かさることも... その間、バケツは開放状態... 0.1％だから臭いはさほど気にならないけど、 どれくらい失活（分解）してるんだろ？

お勉強そっちのけで 日曜大工（DIY）を始めるとか言い出して、 道具を揃えたのは良いけど、 何から始めたら良い？ まず、何を作るにしても、 思いつきで、切ったり、張ったり...と作業を進めても、 良い作例ができるわけもない 恐らくだけど、手順としては... ①作りたいものを頭の中で想像 ②それを図面に具現化（全体の寸法） ③使用材料、各パーツの寸法、組立方法の検討 ④さらに詳細な図面（展開図・部品図）の作成 ⑤材料の入手・加工 ⑥組み立て ...ってとこかな？ 失敗しないためにも図面って大事...だと思う でも、手書きできるスキルねぇし ...かと言って、チラシの裏に絵を描いても しっくりこないよね（苦笑） 以前、当院転院の準備の際に 無料のCADアプリ を使ってみたんだけど、 素人向きじゃなく、気軽に使える代物じゃないんだよね ...で、DIY向きで無料の図面作成ソフトを探してみたら、 ありました！ 3Dモデリングソフト「 SketchUp 」 基本は有償なんだけど、 機能制限で無料使用が可能

我が家は、築10年以上経過するんだけど、 新築の際、ケチったおかげで、 最近になって、使い勝手に不満を感じるようになってきた ￥(￢u￢)ﾔｯﾊﾟｶﾈﾀﾞﾖﾈ ○○部屋や収納"スペース"は充実しているものの、 シンプルに作りすぎたため、 家具などを駆使しなければ、機能性に乏しい その家具もケチったため、 デザインも古かったり、 不具合や破損が目立つようにもなってきた ￥(￢u￢)ｿﾚﾃﾞﾓｶﾈﾀﾞﾖﾈ 買い換えるのは簡単だけど、 既製品では、使い勝手とデザインを 両立させるような物って皆無だよね（苦笑） なんか片付ける気力も薄れてきて、 荒れ放題だし（汗） Σヾ(ﾟﾛﾟ )ｿｳｼﾞｸﾗｲｼﾛｯ!!! そんな折、テレビを観てて とあるバラエティ番組にハマるようになった 日テレ系「 有吉ゼミ 」でお馴染みのコーナー ヒロミの「八王子リフォーム」！ 最近は、ジャニーズのタッキーこと滝沢秀明くんも参戦して、 さらに話題に...!? 家具類を木工で自作できたら...なんか楽しそうだな（笑） ...と言うことで、 早速、お勉強...関連書籍を買いまくって... cl⌒l⌒b'ω'*)ﾌﾑﾌﾑ ▼- -;▼ﾏﾀﾅﾆｶﾊｼﾞﾒﾙﾂﾓﾘﾀﾞﾅ... 読んでいるうちに夢がふくらみ、 我慢しきれなくなって、買っちゃいました 電動工具～！ o((=＾ェ＾=))ﾀﾗｯﾀﾀｯﾀﾀ～♫ Σ▼〇до▼ﾅﾇｯ!? 初心者なんで、 とりあえず、安モノの基本セットのみ購入 ￥(￢u￢)ﾔｯﾊﾟｶﾈﾃﾞｼｮ

以前、 ここで紹介 した、 多用途透析用監視装置（DCS-100NX） および個人用多用途透析装置（DBB-100NX）の回収情報 うちの装置全台対象Lotだったんだよね（汗） 「脱気ポンプ/加圧ポンプ内部のロータケースが疲労破損しており、破損していると希にポンプが起動できずにロック警報が発生することがある」 ...とのこと うちでは、まだこの警報出てないけど、 時折、微弱な金属音がする装置もあるので、危ういかも??? （画像の警報画面は、意図的に出してみた：笑） メーカーの見解としては、 モーターの始動or停止時に 回転の始動や停止が急激に行われることで、 ロータの軸が歪んでしまい、 インペラなどがハウジング内面に擦れる（ぶつかる）ことで 起こるのではないかと... ブラケットを開けたら、出てきた真ん中の棒っ子のことね（笑） ...で、対応策としては、 この軸の固定強度を上げたモノ（ロータ）と交換とのこと 右が従来製、左が対策を施したモノ どこが違うの？

お仕事やお勉強での失敗って経験ある？ オレも、ご多聞に漏れず、数々の失敗を経験済み（汗） その経験を"失敗"であったとキチンと認識し、、 プライドなんぞかなぐり捨て、 ガムシャラにやって来たんで、 学がなくても（旧来の経過処置組なんで養成校は出ておりませぬ）、 ここまで成長できた（させてもらった）んだと思ってる 経験年数ばかりあっても、 未だに失敗することってあるけど、 年齢を重ねるごとに、 成長に繋がっている実感が薄れているような気がする ...特に勉強に関してはね（苦笑） 圧倒的に「成長する人」と「成長しない人」5つの違い TABI LABO　Lifestyleより 仕事に伸び悩む時期は誰にでもやってくるもの。 このままでいいのか悪いのかさえも分からない…。 そんなあなたへ、実際に成長する人、成長しない人の特徴を5つご紹介します。 そこからスランプを脱出するヒントが見つけられるかも。 1.好奇心がある人、無関心な人 好奇心があるから、その仕事の根本を知ろうし、それによって問題の解決法を導き出したりと、好奇心のある人は仕事っぷりが常に成長していきます。 たとえ、一見代わり映えのないルーティン仕事にみえても、好奇心のある人は毎回仕事っぷりがあがっていくでしょう。 そしてそれが仕事の失敗も減らすという好循環を生みます。 無関心な人は、あまり周りを見ていないので、次になにが来るか想定できない人が多くなってしまいます。 想定ができれば、心の準備、物理的な準備など、先回りして仕事の用意ができ、スムーズな仕事ができるので、周りのあらゆるものに関心を持つよう意識しましょう。 2.失敗から学ぶ人、失敗を恐れる人 経験のない新しい仕事で失敗をするのはある意味仕方がないことかもしれません。 ですが、失敗するはずがないと思っていた仕事でも、ミスが出てしまうこともあります。 そんなときは周りに申し訳ないと、自分を情けなく思って落ち込んでしまうでしょう。 しかし、成長する人はその失敗から学ぶことでき、次へのステップへとつなげられる人です。 しっかり原因をとらえて、改善する術を学べば、次は失敗せずよりよい仕事ができるでしょう。 成長しない人は、失敗してしまったら責任をとれない、とりたくないから...

MONOistの医療機器ニュース を眺めていて、 これって透析装置に組み込んだら、 使えるんじゃね？...と、 妄想してみたもの2選を勝手にご紹介（笑） ［その①］手首に機器を付けるだけで1拍ごとの血圧値を連続測定する技術を開発 オムロン ヘルスケアは、手首に機器を付けるだけで、心臓の拍動の1拍ごとの血圧を測定できる、連続血圧測定技術を開発した。46個のセンサーを1列に並べた、独自の圧力センサーを採用している。 オムロン ヘルスケアは2016年4月18日、手首に機器を付けるだけで、心臓の拍動の1拍ごとの血圧を測定できる、連続血圧測定技術を開発した。現在、睡眠中の連続血圧測定が可能なプロトタイプが完成しており、同年3月よりこれを活用した臨床研究を開始している。 新技術では、手首の体表近くにある橈骨（とうこつ）動脈に圧力センサーを平らに押し当て、1拍ごとの血圧を測定するトノメトリ法を採用。従来のトノメトリ法は、手首で捉えた1拍ごとの血圧値と上腕の血圧値を照合する必要があり、大型機器を使用していた。 今回同社では、46個のセンサーを1列に並べた独自の圧力センサーを開発。また、これを2列配置し、各センサーからの圧力情報を基に、各患者に合ったセンサーの角度を自動的に調整する機構を構築した。同センサーと機構により、手首に機器を付けるだけで、トノメトリ法による簡単な血圧測定を可能にした。 心臓は1日に10万回程度拍動し、1拍ごとに血圧は変動する。特に、夜間や早朝の高血圧や急激な血圧変動は、脳・心血管疾患の発症リスクを高めることが指摘されている。同技術は、1拍ごとの血圧を連続的に測定できるため、これまで捉えることができなかった急激な血圧変動のパターンや頻度などの血圧変動情報から、脳・心血管疾患発症リスクを予測し、発症を抑えるための高血圧診断・治療に貢献するとしている。 今春の記事だったようで、 すでに製品化されている模様（汗）

今年は冬の訪れが早い（汗） 10月の下旬には、 すでに我が家のお庭は、こんな状態... 朝晩の気温は氷点下（汗） もう 根雪 なんだろうな...と思ってたら、 昨晩、寝床に着く頃に、いきなりの大雨!? こりゃ、雪が融けてイイや！（喜） ...と、喜んでいたのも束の間、 今朝、目覚めてみると、とんでもないことに!? 膝下くらいまで積もっとる!? 恐らく、未明の大雨が 気温の低下とともに雪に変わったのであろう ♬ｱﾒﾊﾖﾌｹｽｷﾞﾆ川´3｀)ﾕｷｴﾄｶﾜﾙﾀﾞﾛ♪byﾀﾂﾛｳ せっかくの休日は除雪から始まったのであった（苦笑） 雨降った後だから、重いのなんの（汗） ﾜｯｾﾜｯｾ⊂-o(｡Дﾟ;≡;ﾟДﾟ)o-⊃゜ﾇｵｫｫｫ ぷりんは憎たらしいほど大喜び（苦笑） へ▼〃'▽'〃▼ﾋｬｯﾎ～ 毎冬恒例、得意の 雪の中に顔を突っ込んで... ▼≧ヘ≦▼ｳｸﾞｸﾞ...

【コラム】男性社員8割「職場の暑さ」に悲鳴 NEWSポストセブンより 暑さにゲンナリする季節がやってきた。近年は「クールビズを導入して室温は26～28度」というオフィスが多いせいか、外回りから戻った時、「もっと涼しくしてくれよ」と思ってしまうことも。ただ、室温を下げすぎると、内勤の人――とりわけ女性には寒く感じられてしまうもの。室温設定をめぐる男女間バトルはよく聞く話だが、世の会社員たちはどう感じているのか？　20～30代の会社員400人（男女各200人）に意見を聞いた（調査協力：アイ・リサーチ）。 【夏場のオフィスの温度、どう感じている？】 （男性の声） ・「どちらかといえば暑い」派　77.5％ ・「どちらかといえば寒い」派　22.5％ （女性の声） ・「どちらかといえば暑い」派　51.0％ ・「どちらかといえば寒い」派　49.0％ 8割近い男性が「暑い」と感じている一方、女性の5割は「寒い」と回答。やはり「暑がりな男性vs.寒がりな女性」という構図がみてとれる。ただ、女性でも「暑い」「寒い」はほぼ半々。必ずしも女性の大半が「寒がり」というわけではないようだ。 では、オフィスの室温設定をめぐり、「暑いvs.寒い」のバトルになったら、どちらに合わせるべきか？　これについても男女それぞれの意見を尋ねてみた。 【夏場のオフィスの温度は「暑がり／寒がり」どちらに合わせるべき？】 （男性の声） ・「暑がっている人に合わせて温度を下げるべき」　55.0％ ・「寒がっている人に合わせて温度を上げるべき」　45.0％ （女性の声） ・「暑がっている人に合わせて温度を下げるべき」　46.0％ ・「寒がっている人に合わせて温度を上げるべき」　54.0％ 男性は「暑がっている人に合わせて温度を下げるべき」、女性は「寒がっている人に合わせて温度を上げるべき」が多数派となったが、ほぼ真っ二つに意見が割れた。前問の回答を鑑みると、男性は「暑がっている人に合わせて温度を下げるべき」が圧倒的多数かと思いきや、意外にも「寒がっている人に合わせて温度を上げるべき」という回答が45％に上る。ではそれぞれの理由とは…？

【透析患者の看護】ワガママ、気難しいは先入観？対処するには？ ふむふむパンダにおる看護ノートより 看護師が勤務する数ある診療科の中で、透析室勤務はどのようなイメージをお持ちですか？ 人工透析は、患者さんの生活に密着した治療です。そして看護師の向き不向き、好き嫌いが大きく分かれる分野です。透析機械の操作が大変そう、シャント穿刺に緊張する、等の声も聴かれますが、もっとも強い透析室勤務のイメージは、患者さんとの関りが難しそうという声です。 しかし、その先入観ちょっと待ってください。私の透析室経験を元に、透析患者さんの心の声、看護師との関りについてお話していきたいと思います。 「あんた看護師かもしれないが、透析はこっちがベテラン」と患者さんが言ってくる 透析患者さんは、個性が強くワガママな人が多いと言われています。 看護師目線で見ると「早くしろ」「穿刺は〇〇さん以外させない」「いちいちうるさい」といったような患者からの小言、要望が多いとウンザリしてしまうのはよくわかります。 透析室で勤務し始めたころは、患者からも値踏みされるようなことを言われたり、何もしていないのに拒絶されたりして、それまでベテラン看護師としてノビノビ働いていた自分のプライドはとても傷つきました。 そして、ワガママ放題の患者さんを憎らしく感じはじめ、辞めようかなあと考え始めた頃。ある患者さんから言われた言葉です。 「あんた看護師かもしれんけど、こっちは生きるために何十年も透析してるベテランなんやで、それを分かっとかなあかんねんで」 なるほど、命をつなぐために何十回、何百回、何千回と透析をしてきた人達にどう向き合うのか。そういう視点で考えてみようと目から鱗の言葉でした。私はこの言葉を聞いて、透析看護師を続けようと思いました。 患者さんはお客様？看護師はただのサービス提供者なのか 透析患者さんは、自分が透析に通うことでその病院に利益をもたらしている、自分はお客様だ。という自覚を持っている方も多いです。それは間違いではありませんね。病院や看護師は自分たち透析患者に感謝するべき、透析患者の要望は聞くのが当たり前だという考え方を貫いている患者さんもいます。 逆に、国民が支払う健康保険料、税金によって自分たちの透析費用がまかなわれている、ありがたいという余裕...

新クリニックに移転してから1年が経過したけど、 未だにマニュアルの一つも作っていない（汗） スタッフが少人数で、以前から一緒に働いていた、 気の合う仲間が多かったせいもあり、 黙っていても（？）、意思の疎通ができていた ...と、思い込んでいたとこもあったかもね（苦笑） もちろん、 関連団体から出されているガイドラインは 最低限、踏襲しているつもりだけどね こんなのとか... こんなのは、当たり前に目を通しておかないとね でも、基本的なことは踏襲できても、 あまりにもざっくりしすぎてて、 各施設の特色や事情に合わないことも少なくない やっぱ、独自のマニュアルって必要だよね たかがマニュアル、されどマニュアル... 部門毎、役割毎、業務毎、手技毎で作らにゃあかんし、 それぞれをリンクさせなきゃならんので、 とことん掘り下げて作ろうと思ったら、 莫大な量になるよね（汗） 業務毎のマニュアルにしたって、 日常の透析療法の流れに合わせるだけでも、 こんなにある

臨床工学技士によるVA管理が重要となってきたということで、 『 臨床工学技士のためのバスキュラーアクセス日常管理指針 』が出され、 今夏に「第1回のバスキュラーアクセス管理研修会」が開催されたよね ...で、会場が東京のみだったんだけど、 「遠くて行けないや」という方々のために、 eラーニングで実施されることになった 便利な世の中になったもんだ（笑） 会場に行かなくても受講できるならと、申し込んでみた （受講料もeラーニングの方が安いし：笑） プリバド で申し込みと入金手続きをして、 しばらくしたら、テキストが郵送されてきて、 ログインIDとパスワードが送られてきた ...で、今週から受講開始となった次第 最近、 いろんなこと抱えてしまってた から、 受講する暇がないと思ってたけど、 受講期間が限られているし、 何よりお金払っちまったんで、 意地でも受講を完遂してやることにした（苦笑） eラーニングのページにログインして... 「バスキュラーアクセス管理研修会」のページより 各科目を選択 先日、東京で行われた講習会の録画かな？ 音声はハッキリ聞き取れて、スライドも見やすいので、 ストレスなく受講できるね...（笑） オレが今、受けている通信制大学の インターネットメディア授業（eラーニング）よりも 出来が良いかもな（苦笑）