ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

皆様、年末年始はいかがお過ごしの予定？ 当院は大晦日と元旦にお休みいただくため 今週は変則勤務...本日が仕事納めとなります 大晦日は大酒かくらって、 元日は二日酔いでぶっ倒れる予定（苦笑） (@ρ@）／□ﾉﾒﾔｳﾀｴﾔ... |＼(　 ; )ｳｰﾝ 翌1月2日からの仕事始めに備えて 英気を養うつもり（笑） 少ない正月休みをゆっくり過ごすために、 新年早々、トラブルが起きないよう、 朝から透析装置の点検やら設定変更に 手抜かりなく取り組んでおります（汗） さて、「ぐうたら臨床工学技士のしがない日々」を開設して はや4年...よくも飽きずに続くものだ (*´∀)┌ﾎﾝﾄﾈ 昨年の同時期、30万アクセスを突破！と喜んでおったが 今年はさらにアクセス数が伸び、 55万に手が届くところまで来た!?

「 透析液清浄化ガイドライン Ver. 2.00 」では... 「日常的に装置の出入り口で残留塩素を測定し確認する。チェックは毎透析開始前と終了時に施行し記録する。」 「残留塩素濃度測定には「DPD(ジエチル―P フェニレンジアミン硫酸塩)法またはこれと同等以上の精度を有する方法」を用いる。」 ...と、ある DPD準拠の測定器として、こんなのが一般的に用いられていると思う...？ 容器に水を入れて試薬を加え色の変化を見るもの 他にも変色した試料をセットすると数値化してくれる装置や... 予め試薬が入ったスポイトタイプの容器に 試料を吸わせるだけの使い捨てタイプもある ...で、オレの記憶違いかもしれないが、 ネットサーフィンしていて DPD準拠の試験紙タイプものが発売されたと言う記事を見つけて、 早速、卸業者からメーカーに問い合わせ （その後、再び探してみたが、記事を見つけることができなかった：汗）

第266回 中央社会保険医療協議会 総会 にて 次期診療報酬改定時に向けて、 各関連団体などから出されている要望の一部を まとめたものが掲載されておった その中で臨床工学技士関連のものがあったので 勝手にご紹介（転載して良いのか？：汗） 現状の診療報酬（特定集中治療室管理料）の施設基準には 臨床工学技士の事は載ってないもんね... 「急性血液浄化療法の導入とトラブルは昼夜発生し,緊急性・重症度が高く迅速な判断とその対応が必要とされている事から、臨床工学技士の24時間勤務体制をとる事が望ましいと考えられる。」 ...って所にアンダーラインで強調しているくらいだから 論点は「臨床工学技士の24時間勤務体制」について！

先日、 デモしてもらった透析用のチェア ... デモしてもらった当初は物珍しさもあって 患者さん方は喜んでいるようにも見受けられたが、 およそ1ヶ月の間、交代で使用してもらった感想は、 燦々たるものだった...（汗） ベッドの代わりにもなるという謳い文句で幅が広いのだが、 その割りには座の奥行きが狭いために 座位では滑り落ちそうになるし、 アームレストも短いため、 穿刺肢の置き場に苦慮する始末 カスタマイズで対応するとメーカーが言っているが、 当然、追加料金がかかるとのこと 標準仕様を変更しないと 透析施設では売れないな（苦笑） そこで、うちの院長が 「標準的なチェアを試したい」と... 別なメーカーにお願いして 再びデモしてもらっちゃいました 透析・化学療法向けチェア「エルザ」 KA-8260G

本日は札幌で「北海道臨床工学会」 ここ数日の降雪で、真冬の様相だったので、 札幌まで出るのは億劫だったのだが、 年に一度のイベントだし、 血液浄化専門臨床工学技士とMDICの 更新ポイントが同時に稼げる貴重な場なので 重い腰を上げて向かうこととした 先日の東京旅行 で散財し過ぎたので、 少しでも節約しようと 比較的運賃がお安い都市間高速バスを利用 最近の JR北海道の不祥事続きの一件 もあったしね（苦笑） 旭川-札幌間の所要時間が JRで1時間30分に対し、バスで2時間20分 およそ1時間も余計にかかるが JRが往復で割引適応で￥4,840（適応なしは￥8,340）に対し、 バスは往復￥3,100… 差額で家族に土産の一つでも買って帰ろうと目論む

各社の透析用監視装置の デモンストレーション第一弾は 日機装のDCS-100NX 前職でもお借りして 、 JSDTでの発表 ネタにもさせていただいたので 勝手知ったる代物 狭い当院でも何とか収まった（苦笑） 以前、借りた時と比べて変わっているところと言ったら、 新型のカプラが付属されていたことくらい... カプラジョイントがないので清潔ということらしい しかし、せっかくの液垂れ防止機能が通用しない ジョイントを外したら液が垂れまくり（汗） メーカー曰く、製品化はされているのだが、 不評なので改良中とのこと... 世間では結構、使われている機体だし、 オレ自信も初めてではないので 今更、改めてレビューを書くのもね...

当院の新築移転は、早くて来年１１月となる見通し... 建築業者の都合が大きく影響しているため 未だはっきりしないですけどね（汗） ...ま、来年１１月として、 すでにあと一年切ってるので、 そろそろ、新施設の方向性など いろんなことを決めていかねばならん時期なわけで このまま年越しを迎えては なんだか落ち着かないので 勝手にイロイロと動いてみることにした 施設規模は現状維持から+5床程度をmaxとして計画 問題は中身... 現状と同様に、ただHDだけを行うだけなら 装置の入れ替えなんか不要 だって、透析用監視装置は 古いものでも5年も使っていないものばかり ROに至っては、まだ2年くらいなもの... 供給装置なんかは、 購入３年目の昨年にオーバーホールしているらしいし 買い換えるのは溶解装置（およそ１０年経過）くらいなもの... ...でもね、全ての装置の仕様やらスペックは最低限で 任意仕様の一つもついていない代物ばかり

来春の診療報酬改訂に向け、 中医協での議論が活発化してきた様子 ちょっと古いネタだけど 11月12日に行われた 「 平成25年度第１回診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会」 に提出された 関連団体からの要望書を眺めていて、 臨床工学技士に関係ありそうな部分を抜粋してみた 【申請団体】日本アフェレシス学会(共同提案:日本小児腎臓病学会)　 【提案内容】血漿交換療法(増点)　 【現行】4,200点→【要望】5,000点 【申請団体】日本アフェレシス学会　 【提案内容】血漿交換療法(算定要件の見直し) 現在、血漿交換療法の適応疾患となっている閉塞性動脈硬化症について、算定上の留意点イ)に文言を追加する。 【現行】薬物療法で血中総コレステロール値220mg/dL以上又は、LDLコレステロール値140mg/dL以下に下がらない高コレステロール血症の者→【要望】薬物療法で血中総コレステロール値220mg/dL以上又は、LDLコレステロール値140mg/dL以下に下がらな い高コレステロール血症の者、ただしフォンテイン分類III度以上の患者においてはこの限りではない 【申請団体】日本急性血液浄化学会(共同提案:日本透析医学会)　 【提案内容】持続緩徐式血液濾過（適応拡大）　 持続緩徐式保険の敗血症治療への保険収載