ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

先週末、皆さんが横浜でお祭り（JSDT：笑）に興じている間、 新クリニック移転準備の最終局面を迎え 大わらわしておりました（汗） テナントビルの工期が二転三転して、 正確な開業日が決まらなかったのだが、 ようやく建築から 完成→建築完了検査・消防検査→引き渡し日程が 確定したと連絡が... (ﾟДﾟ;)ｲﾏｺﾞﾛｶﾖ! これも東京オリンピックのせい!? 引き渡しはお盆明けの8月末...開業は9月上旬 2週間ないんだよね（汗） 既存クリニックの業務をこなしながら 搬入・設置の立会いやら、準備やら、 リハーサルやら、内覧会やらと、 テンヤワンヤだな (｡Дﾟ;≡;ﾟДﾟ)ﾋｴｰｯ ...で、透析装置やベッド、X線検査装置、 電カルなどの各システムなど、 診療の核となる機器類の購入は、既に決定しているが、 その他の医療・事務系の機器・備品・什器が、 まだ決まっておらず、業者より 「開業日から逆算すると納期が間に合わなくなる！」 と脅しが...Σ(ﾟдﾞ)ﾏｼﾞｯ!?

1年次前期の第1回目科目試験の結果が出た 履修、レポート提出、科目試験 全て初めてだったので、 教養と基礎科目しか取らなかったんだけど、 結構、苦労したな... "〆(。。;)ｶﾞﾘｶﾞﾘ... 前期に履修登録したのは11科目 1回目の科目試験にチャレンジしたのは そのうち5科目（うち2科目がインターネットメディア試験） レポートが間に合わなかったんだよね...（汗） レポートが通らないと試験受けても 単位もらえないんでパスしました（苦笑） ...で、結果は？ 見事5科目とも合格！ 無論、レポートも合格！ これで10単位ゲット！ (^-^)∠※PAN! うち4単位（インターネットメディア授業の2科目）は、 面接授業に振替え～♫

血圧測定、「長袖の上からカフ」は不適 裸腕より収縮期血圧が平均3.8mmHg高値に、外来・デイサービスの200人を対象とした試験で判明 日経メディカルオンラインより 血圧測定時にカフを長袖の服の上に直接巻いたり、あるいは袖をひじの高さまでまくり上げた状態でカフを巻いて測定すると、裸腕にカフを巻いて測定した血圧値よりも約4mmHg高く測定されることが分かった。裸腕での収縮期血圧測定値との誤差が±4mmHg以内だった被験者の割合は、袖を伸ばしたままの測定では33.5％、袖をまくっての測定では26.0％だったという。外来患者やデイサービス利用者200人を対象に自動血圧計を用いて実施した試験の結果で、筑波大学附属病院総合臨床教育センター・総合診療科の小曽根早知子氏らが、6月13～14日に茨城県つくば市で開催された第6回プライマリ・ケア連合学会学術大会で報告した。 血圧測定は、上着を脱ぐか袖を肩までまくり上げて、裸腕の状態で行うべきとされる。しかし、特に高齢者では重ね着をしていることが多く、時間的・手間的な理由から袖の上からカフを巻くなどの測定法が実施されることが多いが、測定値の誤差がどの程度生じるかは十分に検討されていなかった。 小曽根氏らは、2014年7～9月に筑波大学附属病院総合診療科や利根町国保診療所の外来を受診した患者と、同診療所近郊にある介護老人保健施設のデイサービス利用者に、試験への協力を依頼。同意が得られた200人（平均年齢74.6歳、男性38.5％、高血圧治療中63.5％）を対象に、自動血圧計を用いて以下の3通りの方法で血圧を測定し、測定方法間の血圧値の違いを分析した。 測定方法は、（1）裸腕での測定（裸腕法）、（2）着衣の袖を伸ばした上からの測定（袖法）、（3）袖をひじまでまくり上げた上からの測定（袖まくり法）──の3通り。（3）の袖まくり法は、肘関節の屈側に聴診器を当てる血圧測定法に慣れた患者では、ひじまで衣類をまくり、分厚くなった衣類の周りにマンシェットを巻く人がいるため、それを再現したものだという。袖法、袖まくり法には、小曽根氏が用意したウール70％の長袖のカーディガンを用いた。測定は各法とも3回ずつ、計9回行い、各測定方法での3回の平均値をその方法での測定値とした。被験者の安静を保つため、各測定方法間でのカーディガン着脱は小曽...

今春、入職した新卒くんには、 毎日、怒鳴り散らしながら、 非常に早いペースで仕事を教えこんでいる だって、移転の準備に追われながら、 指導しなきゃならんのだから、 奴等のペースに合わせている余裕なんぞないんだよね さっさと覚えてもらって、 あとは自分らで仕事を作っていってもらわんと、 いつまで経っても楽になるどころか、 負担が増すだけだからね ...で、教育プログラムに則って、 順に教えていってはいるものの、 付きっきりで教えるのは不可能に近いので、 定期的にレポートを書かせて、 習得度を確認しながら、 次の業務へレベルアップさせる手法を取っているのだが、 黙っていたら、レポートを提出しないこともシバシバ ε=(`δ´ﾒ)=3ﾅﾆﾔｯﾃﾝﾀﾞｧ!!! 「もう知らんゾッ！」と突き放してみたら、 危機感を覚えたのか？渋々やってくる始末 ｼﾌﾞｼﾌﾞ（－Д－）ﾁｯ,ｼｬｱﾈｪﾅｧ (--#)ﾋﾟｷｰﾝｯ ...で、何だかんだ言いながらも、 ある程度、進むようになってきて、 不満は残るものの、 何とか穿刺までこぎつけることができた ｼｬｷｰﾝｯ( ^ ^)ノ0=|⊃― まずは座学から バスキュラーアクセスの基礎、 穿刺針の種類や特徴、消毒、駆血、血管の探り方等々... 長々と講釈タレてやった（笑） 基礎知識は重要だよね 次に穿刺モデルを使った実技指導 人工血管のサンプルを取り寄せて刺させてみる 針先が血管に入る感触、 血管壁に当たる感触を指先で感じられるよう、 繰り返しやらせてみた

カスタマーセンター（研修施設）って こんなとこ 広大な工場の敷地内にある ここに毎朝夕、マイクロバスで送迎してもらう 途中、のどかな景色が続く（苦笑） 以前はこの工場に 透析装置の製造ラインがあったが 今は石川・金沢に大部分を移設したらしい 国産透析装置第一号を 世に送り出した日機装さんの 過去の透析装置が展示されている 歴史を感じるね

...で、本日より4日間、お勉強（研修）です 夕べは遅くまで飲んじまったから、 眠いのなんの...勉強にならんかもな（汗） 研修は、 研修センター（宿泊施設）から 送迎バスに揺られることおよそ10分の 工場敷地内にあるカスタマーセンターで行われる 寝不足の中、まずは座学から...辛い（汗） 定員24名のところ 今回は23名も参加...ほぼ満席だね 一人一台ずつ全員に iPadが用意されとった!? 講義資料を閲覧できるようにとのことらしいが、 印刷資料が準備されとったし、 何より参加者全員が一斉にアクセスすると、 通信不良になって使い物にならねぇ 意味ないんじゃね？（苦笑）

今週いっぱいお休みをいただいて、 旭川からJRに揺られ... 新千歳空港より飛行機に乗り込んで、 富士山の周りをぐるりと廻りながら... やって参りました静岡県！ 何しにって？ こちらでお勉強しに...（笑） オレ自身、十数年ぶり3度目 前回はDCS-27/73&DAB-Eの研修で 2度ほどお邪魔したんだけど、 今回はDCS-100NX&DAB-NXで再訪 ニプロのも 合わせたら研修4度目!? 飽きもせずに、よくもまぁ...（苦笑） 以前、来訪した際は、北海道からは、 羽田空港→品川→新幹線→静岡→JR→金谷→タクシー ...と、乗り継ぎが半端なく大変だったけど 富士山静岡空港ができたおかげで、 来るのが随分と楽になった（笑） 皆さん、来られたことある方って結構、多いのでは？ 来たことないという方のために、チョットご紹介 さきほどの画像の研修センターってのは宿泊施設で、 こんなとこにある 研修は、ここから工場へバスで移動して行う 全日程4日間（個人用は3日間） 研修センターへは結構な坂道を登ることに...（汗） 途中の景色はこんな感じ...一面、茶畑（笑） 結構な高さ...歩いたら大変（汗） 周囲は遊ぶとこなんぞ一切ない!? 麓にローソンがあるくらい（苦笑） お部屋はビジネスホテルレベル 結構、綺麗だね... 十数年前に来た際は、もっと汚かったけどね（苦笑） あくまでも"研修施設"なので、 ホテルのようなサービスは期待しなように 門限もあるし、騒いだら怒られるよ（苦笑） でも、飯は美味い！ 地元の名産を折り混ぜてくれたりして、 量も多くて、大満足（笑） 浜松名物の鰻も出るらしい（笑） 以前はなかったのだが、 飲み物は飲み放題で自由 ...麓のコンビニまで買い出しに行くの大変だったもんな（汗） 酒の自販機は以前からあった 結構、良心的な価格設定（笑） しかし、ツマミはなし やっぱ、コンビニに肴の買い出しに行かにゃならんね（汗） さて、初日の今晩は、 全国津々浦々から集まった方々に集合かけて、 顔合わせ会と称した飲み会を軽〜く行って、 明日から4日間、ここ（研修セ...