ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

手首付近はキケン？ 静脈注射で6100万円の支払い命令 看護rooより 「手首付近の穿刺は慎重に」と指導されたことはありませんか？ 前腕の静脈注射について、看護師が注意すべきことを解説します。 【事件の概要】 看護師が、手術前の患者に点滴ルートを確保する際、「手の甲は避けてほしい」と言われ、左手首から4～5cmの部位で「橈側皮静脈」を穿刺しました。 穿刺の瞬間、患者はこれまでにない鋭い痛みを感じ、「痛い」と声を上げました。 しかし、看護師が確認したところ、しびれはありませんでした。 そのまま針を1～2mm進めて留置したところ、点滴が落ちず、看護師は穿刺部周囲を叩くなどしました。 穿刺部位には血液漏出が見られ、3㎜程度の内出血の瘤ができました。 このため、看護師はこの部位のルートは抜去して右腕でルートを確保しました。 手術後、患者は左肩から左手指先にかけて完全に麻痺、CPRS（複合性局所疼痛症候群）と診断されました。 その後、患者が訴えを起こし、2016年3月24日に、静岡地裁が病院側に6,100万円の支払いを命じました。 裁判所が示した3つのルール 手首に近い位置の「橈側皮静脈」への穿刺では、過去に神経障害が起こったケースがあります。 図の点線で示した領域は、神経分岐の個人差が大きく、どの部分の穿刺が安全なのか予想がつきにくい部位です。 そのため、（この部分の穿刺は）「通常行わない」という院内ルールを設けている病院もあり、「橈側皮静脈を選択する場合は、手首に近い穿刺を避けるべき」とするガイドラインもあります。 とはいえ、「明確な医学的根拠により必ず避けなければならない」というレベルではありません。 反対に、「橈側皮静脈」は、いわゆる「良い血管」が多く、固定もしやすいことなどから、ルート確保の第1選択として推奨する文献もあります。 このように、「医学的知見が確立していない」状況ですが、裁判所は複数の文献から、 「手首からひじ側12cm以内」かどうか を本件の判断の基準としました（図）。 裁判所が今回示したルールは、以下の3つです。 ◆「手首からひじ側12㎝以内の穿刺」は 【1】それ自体は過失ではない しかし、 【2】十分な技量を有する者が行うべき 【3】十分な注意を払って行うべき 本...

本日、臨床工学技士国家試験の合格発表!!! 合格された皆様、心よりお慶び申し上げます ( ^∇^)＜ ﾊﾟﾝｯ｡+･｡ﾟ:*:｡祝 ...で、早いところでは今週末から、 早速、勤務開始ですな（汗） (;д;≡;д;)ﾋﾀｯﾃﾙﾊﾞｱｲｼﾞｬﾈｪ 新入職員としての心構えはできてるかな？ 以下のランキングを、よ～くご覧になっておいてネ 極当たり前のことなんだけど、 それをわからない輩もいるからな（苦笑） 新入社員のタブー行動ランキング2017 入職時の印象って、後々まで引っ張るからネ（汗） あと、仕事に対する心構え的な、 大原則があることも覚えておいてネ 頼まれたことは、必ずやりきる 50点で構わないから早く出せ つまらない仕事はない （ 入社1年目の教科書 より） それと ホウレンソウ（報告・連絡・相談） は基本 古い！時代にそぐわない！という意見もあるようだけど、 我々、医療従事者は、 １人（個人）で仕事しているわけじゃないんで... 多職種連携（組織・チーム医療）が根底にあることをお忘れなく あと、過去にこんな記事も書いてますんで、参考にされて下さい（笑） 「 新人の心得!? 」 https://oompa-de-loompa.blogspot.jp/2015/05/blog-post_28.html まずは１年間、ガムシャラに頑張られて下さいねぇ ﾌｧ━(σ.ω.)σ━ｲﾄ!!  ｲｯ━d(≧∀≦)b━ﾊﾟｰﾂ!! 毎年、 （公財）日本生産性本部 より 「新入社員の特徴とタイプ」と言うのが発表されている

医師は診察時にコンピューター画面見過ぎ－患者の不満の一因に （THE WALL STREET JORNAL） 電子カルテの普及とともに、 こんな記事や投稿が増えているようだね（汗） 透析室では、それ以前から、 患者さん（の顔色など）を"見（観・看・診）る"より、 装置を"観る"、データを"覧る"などに 重きを置かれている傾向にあるように思われる!? ま、小難しそうな医療機器（透析装置）ありきだから、 機器トラブル=患者生命に直結!?と、 ビビるのはわからないでもないし、 最近は、透析装置内臓の自動血圧計も当たり前になってるんで、 透析室スタッフが大好きな血圧測定値も、 各パラメーターと共に、 装置（の画面）だけを眺めていれば、 全て把握できている...つもりになれる!?（苦笑）

ひとりで清潔・安全・速やかに着脱できる手術用ガウンを実用化－阪大 QlifeProより グローブを内側に巻き込みながら脱ぐことで感染性物質の飛沫を防止 大阪大学は3月13日、手術室や救命センター、外来処置室などでニーズの高い「ひとりで着脱が可能な手術用ガウン」を共同開発し「セルフガウン」として実用化したと発表した。この研究は、同大大学国際医工情報センター次世代内視鏡治療学共同研究部門の中島清一特任教授（常勤）らと、大衛株式会社、トクセン工業株式会社の研究グループによるもの。同ガウンは4月10日に商品化予定だ。 先進諸国の医療現場では、診断・手術・治療の高度化・複雑化・細分化に伴って、サポートスタッフの労働負荷を軽減し、人的資源を最大限に活用する取り組みが検討されている。特に、大規模災害時における医療体制の整備やエボラ出血熱など、さまざまな感染症に対する危機管理が喫緊の課題だ。医療現場の専門性や特殊性を考慮すれば、患者の安全性を最優先するための職員配置はもちろんだが、医療機器だけでなく非医療機器についても一層の高機能化、周辺環境の整備を進める必要がある。このような医療現場のニーズを受け、研究グループはサポートなしで医療従事者が自身で着脱できる手術用ガウンの研究に着手したという。 大規模災害や救急、感染症アウトブレイクの現場でも迅速な対応を可能に

世界発信へ期待！いわき企業×独工科大...医学分野で共同研究 福島民友ニュースより 　半導体製造のピュアロンジャパン（いわき市、中島秀敏社長）と、県が医療機器分野で覚書を結ぶドイツ・ノルトライン・ウェストファーレン（ＮＲＷ）州のアーヘン工科大は、国内では人工透析の治療を目的に開発を進めている同社の技術を新たな分野に活用する共同研究に乗り出す。 同社は、液体に溶け込んだ水素の濃度を、液体に触らずに測ることができる世界でも珍しい技術を持っており、「メード・イン・福島」の技術の世界発信が期待される。 同社幹部が訪独しており、２０日に協定を結ぶ予定。共同研究の詳細は締結後に詰めるが、同社などによると、医療分野で注目されている、臓器移植などの際に臓器を長期保存するための溶液の研究なども見据え、幅広い分野での活用を目指すとみられる。共同研究の中で、昨年１１月に郡山市に開所した「ふくしま医療機器開発支援センター」が活用される可能性もある。 同社が製造する水素濃度モニターは、国内の病院で、透析患者に供与する透析液の水素濃度を測る装置として試用を開始している。透析液をつくるのには時間がかかり、１回の治療で浴槽一つ分以上の量が必要になる。通常、水素濃度測定時には液を抜かなければならないため、透析液が無駄になったり、患者を待たせてしまうケースがある。同社の技術がこうした問題を解消し、４時間ほどかかる透析の間、連続して濃度を監視できる。

PatientsMap2016JPによる信頼できるメーカーの結果を発表 信頼できるメーカーはHPでは第一三共、GPでは武田薬品がトップ 診療科別トップ２は『眼科の参天』、『皮膚科のマルホ』 株式会社 社会情報サービスより 株式会社社会情報サービスとエムスリー株式会社は、2016年9月30日にPatientsMap2016年度版の販売を開始した。 PatientsMapは2万人以上の医師の協力により約400疾患の診療の有無や患者数を調査したデータベースで、2008年発売以降、シリーズ累計で45社以上の企業で活用されている。 発売に合わせ、最新版のPatientsMap2016版より、MR訪問状況/メーカー信頼度データの分析をおこなった。 【MR訪問状況】 PatientsMap2016JPでは調査では、HP医師（100床以上の病院に勤務する医師）14,342人、GP医師（99床以下の病医院に勤務している医師、あるいは開業している医師）6,030人に対し、「最近1か月間のMR訪問のあったメーカー」を伺った。 この回答で一番多かったのがHP医師では第一三共（38.4％）、GP医師ではMSD（43.8％）であった。（表1） HP医師では第一三共以下、大塚製薬(36.1％)、武田薬品(35.6％)、MSD(34.8％)アステラス製薬（34.1％）が続いており、GP医師ではMSD以下、第一三共(42.2％),武田薬品（40.4％）、アステラス製薬（40.0％）、ファイザー(35.7％)の順であった。 HP医師、GP医師とも「訪問したメーカーはない」との回答が約15%程度あった。 （表1）MR訪問率上位10社 n=14,342 （％） HP医師全体 1位 第一三共 38.4 2位 大塚製薬 36.1 3位 武田薬品工業 35.6 4位 MSD 34.8 5位 アステラス製薬 34.1 6位 エーザイ 30.1 7位 ファイザー 30.1 8位 小野薬品工業 26.3 9位 グラクソ・スミスクライン 24.9 10位 アストラゼネカ 24.2 - 該当するメーカーはない 15.6 n=6,030 （％） GP医師全体 1位 MSD 43.8 2位 第一三共 42.2 3位 武田薬品工業 40.4 4位 アス...

病院の大半がマルウェアに感染--医療機器のIoT化で高まる危険 CNET Japanより BlackBerryは、病院などの医療機関がサイバーセキュリティの脅威にさらされているとして、 ブログ で注意を呼びかけた。具体的には、医療機関の75％がマルウェアに攻撃されており、その多くがランサムウェアによる攻撃だったという。 現代の病院では、会計システムや電子カルテのシステムといったデジタルプラットフォームが相互接続されており、モノのインターネット（IoT）導入も進んでいる。こうしたシステムで管理される患者の健康やプライバシにかかわる情報は、攻撃者にとっては極めて価値が高く、サイバー攻撃の標的にされやすい。 IoT対応のヘルスケア機器は、患者や機器の状態などをリアルタイムに取得できるため、医療行為にもたらすメリットが大きい。ただし、IoT機器には、セキュリティの面でアキレスけんになる危険性もある。 例えば、米国で2016年秋に発生したマルウェア「Mirai」による大規模な分散型サービス妨害（DDoS）攻撃は、IoTボットネットを悪用したものだった。このときサービス停止に追い込まれたのはNetflixやTwitterだが、病院のシステムが攻撃対象になってもおかしくない。インターネット接続された輸液ポンプ、心臓モニター、放射線装置、呼吸装置などが攻撃されたら、命にかかわる問題を引き起こしかねない。 そこで、BlackBerryは以下のとおり、10項目のセキュリティ対策を提案した。

「血圧下がったぁ（汗）」 「足上げますっ！」 ...（処置を経て）...「ふぅ...血圧上がったネ（ホッ）」 「また下がるかもしれないからそのまま（上げっぱなし）ネ」 ...ってどうよ!? 以前、 TAKAさんのブログ でも、 下肢挙上は迷信めいているぞ！ って、紹介されとったよね（笑） 国際蘇生連絡協議会（ILCOR）の 心臓救急に関する国際コンセンサス（CoSTR） や、 JRC（日本蘇生協議会）の 蘇生ガイドライン では... 下肢を挙上させるか、トレンデレンブルグ体位変法は、 7分間継続させても平均血圧や心拍出量を著明に増加させない ...とされている一方で、 30～60°の下肢の受動的な挙上には 一時的（ 7 分かそれ以下 ）な利点があるかもしれないことを 示唆するいくつかのエビデンスはある ...とも書かれている 日本救急医学会の用語解説集 でも...