ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

 転職のゴタゴタやら、 COVID-19の影響もあり、 リアルな会場での学会・研究会の類は、 ご無沙汰していたけど、 何年ぶり？のリアル参加してきた しかし、会場は閑散としとった（苦笑） ｼ──(｡-ω-｡)──ﾝ リアル参加十数名...対するWeb参加は100名以上！？ まだまだCOVID-19の呪縛からは逃れられていないな（汗） (◎皿◎)ﾊﾞｲﾊﾞｲｷｰﾝ 今回の研究会参加の目的は... 遠方よりお越しのSNS繋がりの演者の先生方にリアルご挨拶（笑） メイン司会の基幹病院の先生に、転職後も変わらぬお付き合いのお願い（笑） お世話になっていた基幹病院の技士さん方にもご挨拶（笑） もちろんお勉強もしにね（汗） 新しい職場は、透析専門医不在の小規模透析施設 なので中々、患者さん増えないんだよね（苦笑） お世辞にも良い透析をしているとは言い難い現状 ...なので、医療従事者（透析室スタッフ）発信で なにかしら良い透析につなげるヒントを探しに来たわけ キーワードは、運動療法と腹膜透析かな？ うちは理学療法士が一人いるんだけど、 心臓リハがメインで、 以前は透析中のリハもやってくれてたんだけど、 大変すぎて透析からは撤退しちゃったんだよね（汗） なので、鈴木先生がご紹介しとった、 「健康運動実践指導者」でも取って、 理学療法士から指導を受けながら、 透析運動療法を実践してみるというのはいかがなものかと？ 理学療法士の助手的なこともできて一石二鳥ではないかと思った次第（笑） 「健康運動実践指導者」の他に「健康運動指導士」ってのもあるね... 双方とも 健康・体力づくり事業財団 の民間資格のようだね 健康運動指導士は... 個々人の身体状況に応じた安全で効果的な運動を実施するための運動プログラム作成と指導に加え、生活習慣病にかかる可能性のある"ハイリスク者"への個別指導・健康支援を行う人材 保健医療関係者と連携しつつ安全で効果的な運動を実施するための運動プログラム作成及び実践指導計画の調整等を行う役割を担う者 健康運動実践指導者は... 積極的な健康づくりを目的とした運動を安全かつ効果的に実践指導できる能力を有すると認められる者 自ら見本を示せる実技能力と、特に集団に対する運動指導技術に長けた者 う〜ん どっちが良いんだべか？ どちらとも養成講習会受講しな...

久々にBloggerレイアウトをイジってみたついでに、 およそ半年ぶりくらいに投稿してみた（苦笑） (*o☆)ヾ(￣皿￣ﾒ) ﾎｯﾄｷｽｷﾞﾀﾞﾛ! まず以前の投稿で紹介しとった、診療情報管理士の受験やら... 腎代替療法専門指導士の申請やらは... 無事ゲットできたんで、 遅ればせながらご報告しときます（笑） (*o☆)ヾ(￣皿￣ﾒ) ｵｿｽｷﾞﾀﾞﾛ! ...で、それから間もなく転職、 つまり勤務施設を異動したわけ！？ ｵｲｵｲ(￣□￣;)!!ｲｷﾅﾘﾀﾞﾅ 次のとこは、小さな透析施設を有する 循環器科メインの有床診療所 以前より、いろんな意味で評判悪くって、 これまで透析室で頑張ってきた看護師さん達が 一斉に退職することになったんで、 透析室の立て直しが急務（汗） さらに、ナゼか透析以外で活躍してこなかった臨床工学技士の 部門マネジメントを兼ねてるもんだから、 初っ端から忙しいのなんの...（汗） ｱﾚﾓo(=ω=`;三 ; ﾟェﾟ)ﾉｺﾚﾓ 働き方もブラックなところがあったんで、 まずは勤務時間と年間休日の見直しから... 4週6休（年間休日86日）を 週休2日（年間休日128日）にした途端に、 看護師さんの応募が来ること来ること！（笑） o(●>Å<●)(≧∀≦)ﾉ♥ｷｬｰｯ さらに、透析業務のみに留まっていた臨床工学技士を 人工呼吸器やカテ室、ペースメーカーなどの業務に関わらせ、 それまで無頓着だった機器保守管理も きちんとやることを明言したら、 院長や他部署から、 今まででは考えられないほど頼られる存在に！？ だからなのか、待機制でもないのに、 早速、臨時透析や医療機器の不具合で 深夜未明に呼ばれる呼ばれる（汗） ﾓｼﾓｰｼ(`-д-;)]ゞｽｸﾞｺｲ!★ｶﾞﾁｬ おかげさま（？）で、残業代が増える増える ヾ(￥∇￥;)/ｳﾋｮ♪ 技士部門だけ、余計にブラックになってしまった（汗） 技士も増員してもらわんと、体が持たないな ﾊﾞﾀｯ(lll __ __)〜(_×ω×)ｶﾛｳｼｳﾗﾒｼﾔ こんな職場ですが、唯一の楽しみが職員食堂のランチ 1食200円でボリューム満点の食事がいただけちゃうんだよね 米飯と汁物は盛り放題（笑） Facebook、Twitterで毎食画像アップ中！ 仕事は多忙になって、 毎日、汗だくで動い...

厚生労働省より、 2022年度診療報酬改定を官報告示されたね これで材料など薬価も出揃った 新型コロナウイルスの感染拡大の影響で 改定説明会が中止されたため、 説明動画等をYouTubeで公開 ［説明動画］ https://www.youtube.com/playlist?list=PLMG33RKISnWhsLwM_8xxhrRlyAiiVbYvm ［説明資料］ https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000906922.pdf 人工腎臓に関わる部分のみ抜粋してあげとくね（笑） ［厚生労働省・令和４年度診療報酬改定について］ https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html ［官報］ https://kanpou.npb.go.jp/20220304/20220304g00046/20220304g000460000f.html 慢性維持透析外来医学管理料 人工腎臓 人工腎臓用特定保険医療材料 大雑把だけど、改定前後の差を計算してみると... 慢性維持透析外来医学管理料 （旧）2,250点/月 - （新）2,211点/月 = ▲39点/月 J038 人工腎臓（1日につき） 　3 慢性維持透析を行った場合3 　　ホ 4時間以上5時間未満の場合 （旧）1,999点/回 - （新）1,960点/回 = ▲39点/回 ※エベレンゾが完全マルメになったので、比較対象もマルメの項目とした 040 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む） 　(5) ヘモダイアフィルター （旧）2,720円/本 - （新）2,630円/本 = ▲90円/本 他、透析液水質確保加算の10点と 慢性維持透析濾過加算の50点は変わらずなので 患者さん1人あたり 月およそ6,630円減収ってとこかな（汗） 薬価も下がるし、 製薬・医療機器（材料）のメーカさんと卸業者さんには しこたま頑張ってもらうとしますか（笑） ﾊ､ﾊﾋｨ(lllﾟдﾟ)"￥(▼､▼ﾒ)ﾜｶｯﾃﾙﾖﾅ?

オレのPCの使い途は、 以前このブログで書いた通り 前回、このブログで紹介した、 Chrome拡張機能だけだと、ちょっと物足りない（汗） だからといって、 モバイル対応のAndroidアプリというのもね ...Chromebookには簡単にインストールできるけど ...なので、ちょっと高度だけど、Linuxアプリを入れてみる CUIでコマンドを扱うのがメインになるんで 高度だと言ってはみたけど ここに書いたコマンドをコピペするだけなので 実はそんなに難しくないんで ぜひ、お試しを！（笑）

Chromebookって、 ブラウザ（Chrome）上で 作業することを前提にしてるんで、 アプリは基本、 ウェブアプリケーション（拡張機能）という形で Chrome（ブラウザ）にインストール 使用するアプリ（拡張機能）は、 Chrome Web Store にて配布 パソコン本体ではなく ブラウザにインストールするんで、 パソコンの動作がアプリの影響を受けることはない つまり動作が軽快ということ でも、Chrome拡張機能だけでは 物足りなさを感じる場合は、 Androidアプリ、もしくはLinux（Debian）アプリを PC本体へ別途インストールすることもできる Chromeの拡張機能って、 高機能なものもたくあさんあるんだけど、 ブラウザ（Chrome）が重くなりがちなので、 ブラウジングに影響のない 動作の軽いものを厳選

Chromebook（Chrome OS）をメインPCにして3ヶ月余り... 今のとこ問題らしい問題はなし（笑） こんな↓記事をよく見かけるんだけど、 これって、Windowsアプリを使うことを前提に 批評しているんよね...ズルくね？（怒） Windows（Microsoft）アプリなんか使わなくたって 十分やっていけるんだけどな ...つか、 クラウド全盛の昨今では、 CromeOSの方が使いやすいんだけどね（笑） オレのパソコンの使い途といえば...

このブログで度々、診療報酬改定のこと書いてるんだけど、 なんたって自分らの給与の原資が 減らされるかもしれない話だから 気にならないわけがない ￥〜ヽ（´･ω･｀ヽ） 自分のお仕事の金の流れ（収支の仕組み）くらい しっかり把握しておいて、 収益アップ＆コスト削減に貢献しないと お給料がいただけなくなるからね ﾎﾗﾖ(ｷ▼д▼)ﾉ ⌒ 。ﾁﾔﾘｰﾝ(›´ω`‹ )ｵﾒｸﾞﾐｦ 診療報酬の仕組みは、 医事課でよくみかける こんな本をじっくり眺めていれば、 ある程度はお勉強にはなるよね 近年、電子カルテが身近になったことで、 診療報酬に絡んだ情報の詳細が、 簡単に見られるようになったんで、 興味持って眺めてると、 患者さんのことや病院経営なんかの いろんな傾向が見て取れるんよね これら情報を統計的手法なんか用いて 上手にまとめて流用できたら それこそ経営に貢献できるんでないかね？ いまさら医療事務をやりたいわけじゃないし、 経営に口出ししようとしてるわけでは 決してないんだけど、 職場内の誰も手を出さないことに 関わってみるというのも やり甲斐があって面白いよね そういった経緯（...というか、思いつき）から 「診療情報管理士」なるものを勉強してみたくなって、 自分に投資（苦笑） ￥〜ヽ（´･ω･｀ヽ） およそ１年とちょっとの間、 通信教育で勉強してたわけ 以前、取った「医療情報技師」とは 似て非なるもの 「診療情報管理士」の方が 経営や医療現場（臨床）との距離が近いように思うな （医療情報技師はSE系だからね） 詳細は、以前のブログをご参照くだされ しかしね... 「診療情報管理士」の知識って、 DPCのコーディングがメインで、 オレが勤めているような外来専門の小さいクリニックでは、 大方必要ないことばっかりなんだわ（苦笑） ま、法律や統計、安全管理なんかも、 多少は勉強になるから それなりに役に立つ...ような気がするけどね（苦笑） ...で、 1年以上かけて、 何とか履修単位を取得し、 科目試験に辛くも合格して、 認定試験の受験資格は得られたけど、 そのDPCのコーディングやら 国際疾病分類（ICD）やらが、 未だにさっぱり理解できないまま、 認定試験の日を迎えてしまった（汗） タイミング悪く こんな↓のに気を取られてしまったもんだから なか...

前回のブログ で、 診療報酬改定項目の中で、 人工腎臓の導入期加算の施設基準に、 「腎代替療法専門指導士」が載った ...なんて話をしたよね 腎代替療法専門指導士って一体なんぞや？ それって美味いの？ ﾑｼｬﾑｼｬ≠(￣-(￣)ｳ~ﾝ,ｲﾏｲﾁ それとも強いのか？ᕙ(⇀‸↼‵‵)ᕗﾑﾝｯ 調べてみた 彡(-_-；)彡ﾋｭｰ 腎代替療法専門指導士について 腎代替療法専門指導士資格設立の経緯と目的 （  日本腎代替療法医療専門職推進協会 Webページより抜粋） 日本腎代替療法医療専門職推進協会では、日本透析医学会、日本腎臓学会、日本臨床腎移植学会、日本移植学会、日本腹膜透析学会、日本腎不全看護学会、日本臨床工学技士会、日本病態栄養学会、日本腎臓病薬物療法学会、日本透析医会、日本腎臓病協会（順不同）と共同で、多職種で連携し、より良い腎不全医療を推進させるために「腎代替療法専門指導士」制度を立ち上げました。 「腎代替療法専門指導士」は、職種横断的な、CKDの腎代替療法の選択・療養指導に関する基本知識を有した方を育成し、透析医療だけでなく、移植医療や保存的腎臓療法を推進していく方々が取得する資格です。 対象は看護師・保健師、管理栄養士、薬剤師、臨床工学技士、移植コーディネーター、および医師の方々です。 本指導士認定制度は腎代替療法の適切な選択を推進し、透析・腎移植患者のADL・QOL向上を目指すことを目的としています。 （中略） さらには近年問題となっている高齢化の中で、腎代替療法専門指導士には、透析見合わせも含め、人生の最終段階における意思決定支援も行える能力を兼ね備えることも目標としています。 多職種によるチーム医療で適切な腎代替療法の選択を推進 透析患者および腎移植患者のADL、QOLの向上を目指す 在宅医療および腎移植医療の推進 透析見合わせ希望者に対して緩和を含めた適切な対応を行いうる体制の構築 ...ってことらしい 平成30年度診療報酬改定の際の 中医協での議論に端を発しているようだね 参照資料：「 腎代替療法専門指導士とは 」 前回、前々回の診療報酬改定で 立て続けに腎代替療法に係る改定が行われ、 引き続いて今年（令和4年）の改定で ようやく腎代替療法専門指導士が 導入期加算の施設基準に載ることになったわけね 腎代替療法専門指導士の役割は.....

中央社会保険医療協議会（中医協）では、 2022年度の診療報酬改定について 議論を尽くしたので、 厚生労働大臣に答申されたね よほどのことがない限りこれで決定！ 主な「個別改定項目について」 全部書き出すと長くなるんで、 新設や見直しされた項目のうち 「臨床工学f技士」と「透析」の文言を含む部分だけを抜粋 詳細を知りたければ、 中医協の資料から探してね 第516回 中央社会保険医療協議会 総会 資料 --- ［お詫び］ Bloggerで箇条書き設定すると 表示がおかしくなる現象が...（汗） 見にくくてごめんなさい<(_ _;)> --- まずは臨床工学技士関連から...  特定集中治療室等における重症患者対応体制の強化に係る評価の新設 （新） 重症患者対応体制強化加算 イ３日以内の期間 750点 ロ４日以上７日以内の期間 500点 ハ８日以上14日以内の期間 300点 対象患者 特定集中治療室管理料１から４まで又は救命救急入院料２若しくは４を算定する病室に入院している患者 具体的な内容 特殊な治療法に係る実績を有する保険医療機関の特定集中治療室等において、専門性の高い看護師及び臨床工学技士を配置するとともに、医師、看護師又は臨床工学技士が、重症患者への看護に当たり必要な知識・技術の習得とその向上を目的とした院内研修を実施するなど、重症患者対応の強化に資する体制を確保している場合の評価を新設する。 施設基準 （3）救命救急入院料又は特定集中治療室管理料に係る届出を行っている保険医療機関において５年以上勤務した経験を有する専従の常勤臨床工学技士が１名以上配置されていること。 （6）医師、（中略）看護師又は臨床工学技士により、集中治療を必要とする患者の看護に従事する看護職員を対象とした院内研修を、年１回以上実施すること。なお、院内研修は重症患者への看護実践のために必要な知識・技術の習得とその向上を目的とした研修であり、講義及び演習に、次のいずれの内容も含むものであること。 ア 重症患者の病態生理、全身管理の知識・看護 イ 人工呼吸器及び体外式膜型人工肺（ECMO）を用いた重症患者の看護の実際 --- 「専門性の高い臨床工学技士」 「５年以上勤務した経験を有する専従の常勤臨床工学技士」とは、 集中治療学会が認定する「 集中治療専門臨床工学技士 」...