ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

来年度診療報酬改訂に向け、 本日行われた中医協総会 では 透析関係の議案が出たようです 在宅血液透析用および人工腎臓用特定保険材料の 機能区分に変更がありました まずは Ⅰ型とⅡ型が統合 されるようです 膜面積での分類もなく一律価格が同じになり、 現行よりも高くなるようです 【現行】                            【変更後】 Ⅰ型1.5㎡未満 ￥1,380 Ⅱ型1.5㎡未満 ￥1,380 Ⅰ型1.5㎡以上 ￥1,370 Ⅱ型1.5㎡以上 ￥1,320 → ￥1,660 ＜理由＞Ⅰ型とⅡ型については代替性があり医学的な使用方法に大きな差はないことから、これらの機能区分を合理化する。小児や高齢者の透析導入等に際し、医学的な必要性があるものの、製造設備の新たな安全管理基準等への対応などから、現在の償還価格では不採算となっている。このため、原価計算により新たな償還価格を設定する。 そしてⅣ型とⅤ型には 膜面積が従来の1.5㎡未満、1.5㎡以上に加えて 2.0㎡以上が新設 される模様 （現時点では価格未定） ＜理由＞ 透析技術・材料の進歩等により、高機能なⅣ型、Ⅴ型ダイアライザーの使用が顕著になりつつある。さらにその中でも、膜面積が大きいダイアライザーについては、効率よく透析を行う機能を有しているため、別の機能区分とする。

DW（ドライウェイト = 乾燥体重）なんて言葉自体、 死語になりつつあるのかな？ 厳密には"目標体重" "至適体重"なんでしょうね このDW、一般的には 定期検査 = CTR、hANP、IVC径（CI）などや 臨床症状 = 血圧、不定愁訴、浮腫の有無など を指標に設定されているものと思われます この定期検査は 一般的には1ヶ月〜3ヶ月に一度程度しか 実施されていないのではないでしょうか 日々変化しているであろうDWの指標としては あまりにも物足りない もちろんこの結果を鵜呑みにして次回検査まで DWを固定するなんてことはしていないと思われます 普段の臨床症状を見てDWを微調整し、 定期検査で確認するというのが一般的だと思います ただし心疾患などの合併症があると、 一般的な正常値（至適範囲）が当てはまらないので、 判断に苦慮することが多々あります

mixiのマイミクさんのネタを拝借して、 私なりの見解を述べさせていただきます mixiの「臨床工学技士」コミュニティで 専攻科1年過程の学生さん（アラサーの方）が、 まだ国試も受けていない就職前にも関わらず、 やたらと給与待遇や将来の昇進のことを気にされているらしく 求職先を総合病院かクリニックかで迷っているという 趣旨の書き込みがありました 夢見ることは悪いことじゃないと思うし、 現実問題として生活がかかっていることですから、 給料を気にするというのは仕方ないことではあるけれど、 この方、職場選びの優先度が 「金銭面 > 安定度 > やり甲斐」であると 堂々と公言しているのを見てガッカリ... orzｶﾞｸｯ お金をたくさん貰えるに越したことはないが、 何もしない（できない）うちから"夢ばかり見てる"と、 現実とのギャップで自ら潰れていくだけ それ以前に就職すら危ういかな... (-_-)ノ゛ｱﾏｸﾅｲｿﾞ〜

UbuntuのUIがUnityになって アプリなどを探すのが非常に面倒くさくなったため 旧来のGNOMEをUIに採用した LinuxMintに切り替え てみたが iBus-Mozcのアイコンが表示されないなど、 小いさいバグに見まわれ、少々イラついたので、 結局、Ubuntuに戻してしまいました Ubuntu11.10のUnityで とにかく「使いにくい！」と感じたのは アプリを探す際のUnity Dashでの検索 Windowsや旧来のUbuntu（10.10以前）のような メニューがあれば良いのに... ...と悩みながら探してみると、ありました！ 「 Ubuntuアプリのいいところ 」さんで紹介されておりました その名も" ClassicMenu Indicator " 早速、インストールしてみることに

疑問に思っていても、長年の風習でそのままにしている事ってありますよね 透析終了後の抜針時の消毒って必要？ うちは穿刺時も抜針時も基本はポピドンヨードで消毒 穿刺の際の手順として... ①穿刺の際は、ポピドンヨードの乾燥を待って穿刺 ②その消毒液が付着した状態で穿刺（刺入）部を滅菌透明ドレッシングで密閉 ③その後で周囲をハイポアルコールで脱色 ...としている つまり透析中、穿刺針の刺入部位は 消毒効果を保ったまま密閉されている（...と思われる） わかり難いかも...

このブログ、少しは見やすくなったでしょ？ （PC版だけです...スマホの方は変わりません） リンクを分類してまとめてみました 先方の許可をいただかずに、 勝手に掲載させていただいているサイトもあります 「お前のブログになんぞに載せられたくない！」 「オレのブログがない！冷たい奴っ！」 「私のタイトルが間違っている！ワザとか？」 等々...の苦情は遠慮なくご一報ください コメントに関しては、 最近、スパムが激増したため、 この度より、コメント投稿時には GoogleアカウントやOpen IDなどでの ログインが必要となりるよう変更しました お手数ではありますがよろしくお願いいたします ついでに 写真館 も大幅に変更しました 画面上部のタブをクリックすると、 レイアウトが変わりますので、 お好みで変更してご覧になってみてください 見た目は変わっても、中身は変わらんと思いますが、 引き続きお付き合いいただけますと幸いです <(_ _)>

42歳になっちまいました 最近、歳とるのが早いような気がする (*￣ж￣*)ﾌｶﾞ 若い時、自分が中年になったら、 スポーツマンでお洒落でダンディなオヤジを夢見ていたが、 現実はメタボでてっぺんハゲで加齢臭プンプンの、 ただのオッサンになってしまいました（;｀)3´）ﾌﾞﾋｯ とりあえず、残りの人生は健康に過ごせれば良いかな... ...とは言うものの、最近の検診では肝機能がひっかかりまくり 食生活改めて運動せい！と職場の医師や家族から 耳にタコが出来るほど言われておりました また一つ歳をくったのを機に、 生活習慣を見直してみようかと思っております ...ということで、 本日の誕生会は最後のハメ外しとばかりに、 好きなものをたらふく飲み食い ┐(-､-)┌ﾀﾞﾒﾀﾞｺﾘｬ 本日のノルマ!? 明日から頑張ることにします (;^_^Aﾎﾝﾄｳﾃﾞｽﾖ

今日は久々に天気が良い ...ということで急遽、お休みをいただき 久々に写真撮影に出かけました ( -"-)ノ゛ｻﾎﾞﾘﾀﾞﾅ... 最近、MDICの試験勉強や家族サービス等々で 自由な時間が作れなかったので、 つい... ヽ(`д´)ノｼｺﾞﾄｼﾛｯ! 今日は日の出から夜の星撮りまで満喫するつもり 日の出時刻は6:59 5:30に起床し、まだ暗い中出発 気温は-10℃ほど...ここ数日内では、まだ温かい方 天気予報は快晴だったが生憎、やや曇天模様 晴れ間を探して、日の出ギリギリまでウロウロし、 辿り着いたのが定番の「哲学の木」 早速、機材を下ろしてシャッターチャンスを待つ 待っている間、体感温度はものすごく低く感じる スキーのウェアに手袋、帽子と防寒は完璧のはずが 頬や指先が痛くなるくらい冷たい

診療報酬改定が迫ってまいりました 中医協での議論も活発化しているようで、 具体的な事項が明らかになりつつあります 平成 24 年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（現時点での骨子） 気になった項目をいくつか挙げてみました ○入院中の患者が他の医療機関を受診する場合の診療報酬の算定方法について、精神病床、結核病床、有床診療所に入院中の者が、透析や共同利用をすすめている検査を行うために他医療機関を受診する場合の評価の見直しを行う。 入院中の患者さんが他医療機関へ受診したら 一般病棟で30％も減額されていたんですね （療養病床では包括項目が合致したら70％減額） それにしても、入院しながら 透析だけ他院に通院している患者さんもいるんですね... ○院内感染の防止策について、感染防止対策チームの評価を医療安全対策加算とは別の評価体系に改める。また、感染防止対策チームを持つ医療機関と300 床未満の医療機関との連携、及び感染防止対策チームを持つ医療機関同士が相互に感染防止対策に関する評価を行った場合や、連携して院内感染対策に当たった場合の評価を行う。 これは300床以上の病院で評価するということかな？ 病院同士で評価を行うとは具体的に何をするんだろう？ とにかく院内感染対策が評価されるというのは歓迎ですね

スキー歴は、成人になってからおよそ20年 途中、子供が生まれたばかりの頃は行く機会に恵まれず、 数年間はブランクがありますが、 腕前は中くらい...検定取れるほど上手くはありませんが、 人前で格好つけて滑れるくらいのレベルだと自負しております ヾ(-_-;)ｳｿﾂｹ ノーマルスキーで育ったオレは、 見た目にばかり拘り、腕が伴わないのに、 上級者（というより競技用）の高価セットを揃え、 格好だけは超一流… ┐( -"-)┌ｶﾈﾓﾅｲﾉﾆｶｯｺｳﾊﾞｶﾘ... カービングが全盛の近年においても、 妙に長く細いスキーで滑っておりました 最近では、あまりにも目立って格好悪いので 一昨年、安価な初心者用のカービングスキーを購入 しかし、滑り方はノーマルスキーのままでおった 先週、娘のスキー学校の付き添いに行ったカミさんが、 指導員の方に「うちの娘どうですか？」と尋ねると、 「今（カービング）の滑り方ではないですね」と… (*o*)ﾅﾇｯ!? 「うちの旦那が教えたんですが...」と一瞬曇ったカミさんの表情を見て 「基礎は良いんですよ、基礎は...（汗）」とフォローされたらしい ヾ(;ﾟ□ﾟ)/ｲﾔ...ｿﾉ.. (･н'･*)ﾑｯ

MDIC認定試験も無事終了致しましたので、 遅ればせながら、スキーの今季初滑りしてまいりました 毎年、初滑りの定番は我が家から30分ほどのところにある 東川町の キャンモアスキーヴィレッジ なのだが、 今季初めより、娘がそこのスキー教室に通っておったため 「つまらない！」と一蹴されてしまった そして、行き先は1時間半ほどで行ける リゾートスキー場の 富良野スキー場 に決定 初滑りでいきなりでかいスキー場！ 最近、運動不足で肥満も進行し、体重増加も顕著のため、 下半身（特に膝）への負担が心配 ケガのないように事前に準備運動 「まだ？」という娘の蔑む視線を無視して 念入りに15分以上行った おかげでスキーを滑る前に息切れする始末 (;´Д`;)ｾﾞｪｾﾞｪ

今年6月に札幌で開催される 第57回日本透析医学会学術集会 の 一般演題の締切が本日までとなっております せっかくの地元開催なので一演題くらいは出そうと、 昨年からネタを考えておりましたが、何も思いつかず... そうこうしているうちに年が明けてしまったので、 先週末、慌てて登録させていただきました 悩みまくって完成した抄録の文章に自画自賛 ( >ω<)9ﾖｯｼｬ!!! 早速、登録！...と思ったら文字数制限あったんだよね 150文字以上もオーバーしてあえなくハジかれる そこから校正し、文字数内に収まった文章は、 何の変哲もなく...少々ガッカリ (~∂~)ﾁｪｯ このブログをご覧になっている方なら 「見たことあるゾ」的な写真が満載のポスター発表です（苦笑） とってつけたようなネタなので ポスター作成は簡単に済みそうです

北海道は講習会から試験までが短すぎる! ┐( -"-)┌ ｲｲﾜｹﾀﾞﾅ 短期集中でやり遂げねばならないのに、 「ヤル気が起きねぇ〜」とか甘ったれたことを言っているうちに、 あっという間に年が明けてしまった CE Netwaork 管理人殿から 「クリスマス、正月はないゾ」と釘を刺されておりましたが、 しっかり気分を味わってしまいました 凵ヽ(^∀^*)ゞﾔﾒﾗﾚﾅｲｯｽ 正月が明けた1月4日には、さすがにヤバイ！と思い 試験前日までの残り僅かな日数で詰め込むことに... 睡眠時間1〜2時間/日という強行策に出た ｡*o（÷｡÷）ﾈﾑｯoﾟ*O テキストを1日1冊斜め読み 講習会で講師の方に 「レジュメだけ見ても合格しない」と言われていたが 全体を細かく目を通す暇などあるわけもなく 巻末のレジュメ集とにらめっこしながら、 講義内容を思い出すことに… それでもまったく間に合いそうになく、 いよいよ切羽詰まったオレは、 昨年受験して合格した部下くんに 「昨年の問題内容を全て思い出せ！」 「落ちたらお前のせいにするぞ〜」 と脅しをかけ無理難題を押し付ける始末 ｵﾗｵﾗ!ｲｿｹﾞﾖ〜(`▽´)ノζ´д`;)ﾋﾄﾞｲ...

京大でのCBPで誤って血漿分離器（だったかな？）を使用してしまい 患者さんを死亡させてしまった事故 で、 原因の背景に臨床工学技士不足があったことを指摘しているようです 透析死亡事故 原因は“技士不足” NHK News Webより 京都大学附属病院で、去年、人工透析を受けていた５０代の男性が死亡した医療事故は、専門の技士が行っている透析の装置の部品交換を技士がいない夜間に医師と看護師だけで行ったことが原因とみられることが分かり、関係者は全国の医療現場における技士不足が背景にあると指摘しています。 去年１１月、京都大学附属病院で、透析装置の血液中の老廃物を取り除く部品と誤って、血液の成分を取り除く部品が取り付けられ、人工透析を受けていた５０代の男性患者が死亡しました。２つの部品は、よく似ていて、ふだんは専門知識を持った「臨床工学技士」が部品の交換をしていましたが、技士がいなかった夜間に医療事故が起きたということです。京大病院は、医師と看護師だけで高度な医療機器を操作したことが事故の原因だった疑いが強く、技士の数が十分でないことが背景にあるとして、臨床工学技士が２４時間の対応ができるようことし４月から人員を増やし、正規の職員としても採用する方針を固めました。京大病院の一山智副院長は「医師が医療機器を扱うことに不慣れな場合もある。安全を確保するうえで、臨床工学技士の役割は極めて重要と考え、人数を増やす努力はしてきたが、すべての時間帯をカバーできていなかった」と話しています。 臨床工学技士は透析装置や呼吸器など生命を維持するための医療機器についての専門知識を持つ技士で、医療機器の操作や管理に高度な専門知識が必要になるなか、昭和６２年に国家資格となりました。厚生労働省によりますと、臨床工学技士は全国で２万７０００人余りで、病院への配置も法律で義務づけられていません。京都府臨床工学技士会の仲田昌司会長は「医療機器はどんどん高度化しているが、臨床工学技士は足りていない。技士が常にいるという状況にないため、医療機器のトラブルへの対処が遅れたり、適切にできなかったりするケースがある。医師や看護師が機能や特徴を熟知していない医療機器を扱うのは危険で、国は病院の役割や規模に応じて臨床工学技士の配置を義務づけるなど、改善を図ることが必要だ」と指摘しています。 京都...

このブログ右のサイドバーに設置してある ブログパーツ「 gremz（グリムス） 」が またまた...また大人の樹へと成長いたしまいた （スマホ、携帯の方は見られません） 季節柄、背景が正月バージョン 1本目 と 3本目 が大人の樹となったのが8月と 何もイベントがない時季だったので ノーマルな背景だったのに対して 2本目 は2月だったので バレタインバージョンでハートだらけでした 左から順に1本目〜4本目の大人の樹たち 植樹は順調に行われている ようで、 実績はもう少しで10万本に達する模様 その中の数本がこのブログの更新で行われたと思うと、 なんか感慨深いですね 今後は海外ばかりでなく、 東日本大震災の被災地、 特に津波で甚大な被害が起きた地域にも 植樹していただけると良のでは? なにはともあれ、ブログを更新するだけで 自然環境保護、エコに貢献できます 皆さんも是非、登録されてみてください (^O^)/ｾﾞﾋ〜

皆さん、正月はいかがお過ごしでしたでしょうか？ 透析従事の方々は、ほとんどお仕事？ オレは年末年始4連休もいただいちゃって "透析屋"の風上にも置けないヤロウです 大晦日、元旦は自宅でのんびり過ごして 2、3日はカミさんの実家におじゃまして、 これまたのんびりさせてもらいました この連休はとにかく食べて、飲んでと 不摂生を極めました 自宅ではおせち料理を筆頭に、 手巻き寿司、年越しそば、茶碗蒸し、お雑煮等々... カミさんの実家でもおせち料理に加え 握り寿司、海鮮鍋、茶碗蒸し、飯寿司、お雑煮等々... この間、切り餅だけでも15切れは平らげた (￣＃;￣)ﾓｳﾊｲﾗﾅｲｯｽ そしてこの4日間で飲み干したビールの量は （記憶にあるだけで）なんと！10.9リッタ〜以上！? 凵ヽ(@ρ@）ﾉﾐｽｷﾞﾀ〜

日にちは変わり、2012年になりました 新しい年を皆様はいかがお過ごしでしょうか? 早速、今年の目標を考えてみた ...が、 昨年かかげた目標3つ のうち 1つだけ辛うじて達成 したものの 他はダメダメだったので、引き続き今年も目指すとします それに加えて今年はMDICの合格 試験、来週の日曜日なんだよね 今回は冗談抜きで勉強間に合いませんでした 科目合格を目指して、翌年に全てをかけることとします 娘が生けた生花 今年の娘へのお年玉は、 小学4年生にちなんで￥4,000 ｼﾞｬｰﾝ!(=￣ω￣)っ[お年玉]ヽ(▽￣=ヽ)～зヮｰｨ!! 昨年末から急に勉強に気合が入り始め、 一生懸命やり始めたので、今年は期待を込めて大奮発 親父も見習って頑張るとします 日中、家族揃って初詣に出かけます 今年は良いことありますように (-人-；)