ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

日本臨床工学技士連盟 に入会してる？ http://www.ce-renmei.gr.jp/ 入会すると、定期的にメールマガジンが送られてくるよ（笑） こんなの↓ 一部だけご紹介（笑） 活動報告や医療政策や政治ネタの紹介など 情報源としては、なかなかなもの 続きが気になる方は、 連盟に入会されたら、自動で配信されますよ～（笑） 入会申込み（連盟Webページのお問い合わせフォーム） http://www.ce-renmei.gr.jp/contact.asp ...って、やたらとべた褒めだけど、 実はつい先日、このメルマガの制作担当を拝命した次第!?（苦笑） なんせ初めてのことなんで、 情報収集やら、文章作成に苦労（汗） このブログと違って、真面目な内容なんで 上手くお伝えできているものが作れたか不安（苦笑） 3ヶ月に一度のスパンでお届けする予定 打倒「Yボード」メルマガ！ ...を合言葉に、頑張ってみるとします（笑） もっと目立つようにHTMLメールにでもチャレンジしてみよっかな!? その前に勉強しないとね（汗） ※メルマガ内の問い合わせフォームのURLが変更になっております 　お詫びいたしますとともに、ご訂正願います（汗） 誤）http://www.ce-renmei.gr.jp/admission.asp ↓ 正） http://www.ce-renmei.gr.jp/contact.asp

病院機器　電波混信防止へ YOMIURI ONLINEより ◇有識者ら今秋「協議会」 　◇スマホなど　全国でトラブル 　病院で電波を発する医療機器の導入が進み、スマートフォンなどの携帯端末を使う患者らも増える中、混信などによるトラブルを未然に防ごうと、県内の有識者や医療関係者らが今秋、全国初の協議会を設立する。（秋山原） 　患者の心拍数や血圧などの情報を無線で飛ばし、離れたナースステーションなどから監視する「医用テレメーター」の活用が広まっている。全国の病院を対象に現状を調査した三菱総合研究所（東京）によると、今年１月時点で約７５％が導入。２０１５年の約４８％より大幅に増えた。 　一方で、およそ半数の病院が「電波が届かない」「他の機器から障害を受ける」などのトラブルを経験しているという。別の調査によると、受信不良により、患者の心電図の異常の発見が遅れた例もあった。 　原因として、別の医療機器や患者らが持ち込んだ携帯端末から電波干渉を受けたことなどが考えられるという。病院には電波に関する知識を持つ人が少なく、迅速な対応や詳しい原因の特定が難しいことも課題となっている。 　無線式のナースコールや遠隔医療など、電波を使う機会が今後、増えると見込まれることなどから、四国総合通信局（松山市）が主導して、協議会の設立を決めた。 　協議会は県内の主要な病院や通信会社、有識者で構成。今年９月に設立総会を開く予定だ。電波利用に関する勉強会を行うほか、各病院に専門知識のある人材を配置できるよう、医療機器の操作や点検を担う国家資格・臨床工学技士の育成などに取り組む。 　今月１４日、松山市内で現状や課題について話し合う準備会合があり、同局の佐藤裁也局長は「安心・安全な電波利用の中核的な場所として、全国のモデルになるような協議会にしたい」と話した。 この報道と時を同じくして 総務省による「医療機関における電波利用に関する全国代表者会議」が開催され、 今後、各医療機関が病院内で電波を安全に利用するための規定を整備する方針 現時点での案（例）を EMCC：電波環境協議会のウェブページ に掲載 http://www.emcc-info.net/info/info290628.html 「電波利用安全管理委員会」の設置や 「電波管理担当者」や「電波利...

年収1000万円超、米国で需要増の職業「看護情報学者」とは Forbes JAPANより 米国では、テクノロジーが少しずつだが確実に全ての職場に広がりつつある。今度の対象は看護分野だ。 ここ最近で「看護情報学者」の需要が急速に増えている。従来の看護業にシステム・分析・デザインの専門知識と組み合わせたこの職業、平均給与は10万ドル（約1100万円）を超える。需要増の背景には、医療分野でテクノロジーが爆発的に普及したことがある。 今や大半の病院が医療記録の電子管理システムを導入しているが、システムを導入する際、ただ数人のエンジニアを送り込むだけでは、全てが円滑に進むとは期待できない。 また、テクノロジーを通して医療の向上を目指す非営利組織HIMSSの情報工学担当副社長ジョイス・センスマイアーは、従来のIT従事者は看護の視点を持たないため、命に関わる技術的な過ちを防ぐことができず、システム導入後の管理業務には適さないと指摘する。そこで登場するのが、看護情報学者だ。医療ITシステムの取り扱いと、分析・調査の実施がその仕事だ。 電子医療記録システムへの移行は、医療従事者の働き方を劇変させた。看護情報学者は、電子記録を使用するプロセスの設計・保守を行い、看護師や介護士の時間を節約する方法を模索するとともに、システムを徹底的にテストする。例えば、患者の脈拍や呼吸などの生命兆候が心臓モニターによって正しく記録され、そのデータが正しく電子記録システムに送信されるようにしなければならない。 また、病院が実施する研究のプロジェクト管理も担当する。米国での医療は「価値に基づく医療」への移行が進んでいる。検査をいくつこなしたかではなく、患者が回復したかどうかによって医師の報酬を決定するという考え方だ。これを実現するためには、病院側が密接に、そして体系的に、患者の治療への反応を評価する必要がある。看護情報学者はこの調査を支援するのだ。

このCMの「油汚れチェッカー」が気になって... こんなもので遊んでみて ... 効果もそれなりに確認できた んだけど... その際に、装置の外装にまで噴きかけてしまい、 この有様に（汗） そう言えば、装置外装の塗装は油性だったっけね（苦笑） 溶剤と反応しちゃって、色落ちしちゃったんだよね（汗） 修復するには選択肢は2つ!? 外装を交換するか、色を上塗りするか...

当院での内シャント（AVF）の穿刺時の消毒、 消毒用エタノール（76.9～81.4％）含浸酒精綿での清拭 でも、たまにこんな感じになる人いるよね（汗） 皮脂？外部要因の汚れ？ 拭いても拭いても汚れが取りきらないという方も少なくない（苦笑） 有機物があると消毒効果が減弱してしまうので、 患者さん方には、入室前に手洗いをするように、 "口頭"で指導はしているものの キチンとされている方は、ほんの一部...orz 過去には、穿刺孔跡が、 こんなことになった方もいた（汗） イメージ

横浜に行けなかったから、 粛々とお勉強することにした（悲） 透析液清浄化達成に向けてのガイドラインって、 最近まで2つ存在していたよね!? 日本透析医学会（JSDT）の 「 透析液水質基準と血液浄化器性能評価基準 2008 」 ...と 日本臨床工学技士会（JACE）の 「 透析液清浄化ガイドライン Ver. 2.01 」 「透析液水質確保加算」の算定要件の "関連学会から示されている基準"は、 JSDTのガイドラインなんだけど、 生物学的汚染の基準値が示されているだけで、 具体的な管理方法や化学物質汚染に関しては、 一切、記されていなかった ...で、早くから化学物質汚染も取り上げ、 管理の実務に焦点をあてた内容を 事細かに書かれたのが、JACEのガイドライン 現場からは、 どちらを採用すればよいのか？ なぜ統一しないのか？ ...という意見があったとか、なかったとか...（苦笑） 診療報酬いただくためだけなら、 JSDTのガイドラインだけやってれば問題なかったけど、 安全性の担保としては不足してるから、 JACEのガイドラインを踏襲していた施設が ほとんどだったと思われるけどね... ...で、ようやく昨年、JSDTから 化学物質汚染などにも言及した 「 2016年版 透析液水質基準 」という、 新ガイドラインを発行 これで加算目当てで、 最低限の生菌・ET検査だけしていれば OKとはならなくなったね（笑）

最近は、 大学の科目試験の前日 は、 勉強やレポート作成が間に合ってないんで、 ほぼ徹夜 (∋Д∈)ｼｮﾎﾞｼｮﾎﾞｼﾃｼﾞｶﾞﾐｴﾝ 宴会などで外飲みに行ったって、 日付が変わるかくらいには帰宅してる（苦笑） ｳｨ～ｲﾏｶｴｯﾀﾄﾞｫ(*~∇~)ヘ由 若い頃は、徹夜で飲みまくって、 二日酔いどころか、"生"酔いで仕事してたけど アラフィフがそんなことできるわけもなく（苦笑） ◎～ _（_”_；）_ﾊﾞﾀｯ 若い頃と言えば、 ドラゴンクエストの発売日に、 体温計をゴシゴシして高熱を偽って、 仮病で学校サボって、3日間徹夜でクリア！ ...な～んてことしてたっけ（笑） ...で、つい先日、 Android Playストア で、 Android版ドラゴンクエストが、 期間限定で大幅値引きされとった!? https://app.famitsu.com/20170526_1053560/ 最近は、「 星のドラゴンクエスト 」なる オンラインゲームもあるけど、 やっぱドラクエはオフラインが良いよねぇ

人工透析患者8人死亡事件、院長ら3人を職務停止処分 VIETJOより 5月29日に西北部地方ホアビン省総合病院で人工透析治療を受けていた慢性腎不全患者18人がアナフィラキシーショックと見られる症状を起こして8人が死亡した事件で、医学評議会は8日、審査の上で「治療に使われた水に問題があった可能性が高い」との見解を示した。 ホアビン省保健局は、事件を受けて同病院の院長および幹部2人の計3人を職務停止処分としている。患者18人中の10人はハノイ市バックマイ病院で集中治療を受けた後、命に別状はないということが確認され、8日に退院した。 事件前日、同病院の人工透析装置はハノイ市のある会社によりメンテナンスを受けたばかりだった。医学評議会は正式な結論を出すため、警察と協力して引き続き調査を進めている。 警察は、同病院の医療機械設備や医薬品、化学品などを押収して捜査を急いでおり、刑事事件として立件する構えを示している。捜査の一環として、医療機器の専門家に同病院の人工透析装置の評価を依頼すると共に、7日には実際の現場をシミュレートするため事故の様子を再現した。 水でアナフィラキシーって、 処理しきれないほどの化学物質が原水に混入？ 水処理装置～透析装置間で消毒液が残留？ 原因はいろいろと考えられるけどね...

リード不要、心室に留置するペースメーカー登場 高齢者や透析・静脈閉塞症例には福音、将来は主流に 日経メディカルオンラインより カテーテル操作により右心室内に留置し、本体先端の電極から直接ペーシングする「リードレスペースメーカー」が我が国でも承認された。従来のペースメーカーでは避けられなかった、本体を植え込んだ皮下ポケットやリードに関連した様々なトラブルから解放される。研究開発は急ピッチで進んでおり、近い将来「リードレス」が主流になると見られる。 心臓ペーシング治療に新たな時代が始まった」――。杏林大学循環器内科教授の副島京子氏は、リードレスペースメーカーの実用化をこう表現する。 前胸部皮下に本体を植え込み、鎖骨下静脈から心腔にリードを留置する現在のペースメーカー治療は、デバイスの改良が進み手技的にはほぼ完成された治療法になった。だが、リードの断線や静脈閉塞、また本体を植え込む皮下ポケットの感染や血腫といったトラブルが避けられない。最近の臨床研究でも、5.8年の追跡でリード関連の合併症が約11％、皮下ポケット関連が約8％発生したと報告されている。 「リードレスペースメーカーなら経静脈リードも皮下ポケットも不要になる。これらに伴う合併症のリスクや生活制限がなくなる分、患者の安心感が高まりQOLの向上も期待できる」と副島氏は強調する。 世界で初めて実用化されたリードレスペースメーカーは、米アボット社（それまでの発売元だった米セント・ジュード・メディカル社を2016年にアボット社が買収）の「Nanostim」という製品だ（写真1左）。欧州で2013年10月に承認された。我が国でも治験が行われているが、まだ承認申請には至っていない。 既に実臨床で使われているリードレスペースメーカー 左）アボット社のNanostim（日本未承認） 右）がメドトロニック社のマイクラ

慢性維持透析（血液透析）って、 たくさんの患者さんを、 限られた空間で、 ほぼ同一時間帯に一斉に行う ...で、ほとんどの施設って、 患者さんの人数 ＞ 医療スタッフ人数だよね 少ないスタッフで効率的に捌こうとして 流れ作業的になる傾向にあるように見受けられる ﾎｲ(*ﾉ・ω・)ﾉ□ヽ(・・ヽ*)ﾖｯ (〃ﾟ∇ﾟ)っ□ヽ(・ω・ヽ*)ﾎｲｻ 10年前と少々古いデータなんだけど 透析の患者さんの人数を 透析室配属の看護師と臨床工学技士を合わせた 医療スタッフの全数で除した、 スタッフ一人あたりの 患者受け持ち人数の全国平均はおよそ5人 近年の診療報酬改定で、診療単価が減っているから、 収益確保のため、 人件費減=受け持ち患者数は増加してるんだろうな（苦笑） ［ﾌﾞﾗｯｸｷｷﾞｮｳ］～(▼皿▼)￥～(×ω×)ｺﾞｶﾝﾍﾞﾝｦ～ ちなみに当院の現状は スタッフ一人あたり7.66人!?（汗） 1クールあたりの患者数と実勤務者で算出した場合の、 スタッフ一人あたりの受け持ち患者数は5～6人かな... それでも同時間帯に、 これだけの患者さんを同時に お世話しなきゃならんことを考えると、 看護助手さんや介護さんの活用や 業務の効率化は必須