ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

厚生労働省より、 2022年度診療報酬改定を官報告示されたね これで材料など薬価も出揃った 新型コロナウイルスの感染拡大の影響で 改定説明会が中止されたため、 説明動画等をYouTubeで公開 ［説明動画］ https://www.youtube.com/playlist?list=PLMG33RKISnWhsLwM_8xxhrRlyAiiVbYvm ［説明資料］ https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000906922.pdf 人工腎臓に関わる部分のみ抜粋してあげとくね（笑） ［厚生労働省・令和４年度診療報酬改定について］ https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html ［官報］ https://kanpou.npb.go.jp/20220304/20220304g00046/20220304g000460000f.html 慢性維持透析外来医学管理料 人工腎臓 人工腎臓用特定保険医療材料 大雑把だけど、改定前後の差を計算してみると... 慢性維持透析外来医学管理料 （旧）2,250点/月 - （新）2,211点/月 = ▲39点/月 J038 人工腎臓（1日につき） 　3 慢性維持透析を行った場合3 　　ホ 4時間以上5時間未満の場合 （旧）1,999点/回 - （新）1,960点/回 = ▲39点/回 ※エベレンゾが完全マルメになったので、比較対象もマルメの項目とした 040 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む） 　(5) ヘモダイアフィルター （旧）2,720円/本 - （新）2,630円/本 = ▲90円/本 他、透析液水質確保加算の10点と 慢性維持透析濾過加算の50点は変わらずなので 患者さん1人あたり 月およそ6,630円減収ってとこかな（汗） 薬価も下がるし、 製薬・医療機器（材料）のメーカさんと卸業者さんには しこたま頑張ってもらうとしますか（笑） ﾊ､ﾊﾋｨ(lllﾟдﾟ)"￥(▼､▼ﾒ)ﾜｶｯﾃﾙﾖﾅ?

中央社会保険医療協議会（中医協）では、 2022年度の診療報酬改定について 議論を尽くしたので、 厚生労働大臣に答申されたね よほどのことがない限りこれで決定！ 主な「個別改定項目について」 全部書き出すと長くなるんで、 新設や見直しされた項目のうち 「臨床工学f技士」と「透析」の文言を含む部分だけを抜粋 詳細を知りたければ、 中医協の資料から探してね 第516回 中央社会保険医療協議会 総会 資料 --- ［お詫び］ Bloggerで箇条書き設定すると 表示がおかしくなる現象が...（汗） 見にくくてごめんなさい<(_ _;)> --- まずは臨床工学技士関連から...  特定集中治療室等における重症患者対応体制の強化に係る評価の新設 （新） 重症患者対応体制強化加算 イ３日以内の期間 750点 ロ４日以上７日以内の期間 500点 ハ８日以上14日以内の期間 300点 対象患者 特定集中治療室管理料１から４まで又は救命救急入院料２若しくは４を算定する病室に入院している患者 具体的な内容 特殊な治療法に係る実績を有する保険医療機関の特定集中治療室等において、専門性の高い看護師及び臨床工学技士を配置するとともに、医師、看護師又は臨床工学技士が、重症患者への看護に当たり必要な知識・技術の習得とその向上を目的とした院内研修を実施するなど、重症患者対応の強化に資する体制を確保している場合の評価を新設する。 施設基準 （3）救命救急入院料又は特定集中治療室管理料に係る届出を行っている保険医療機関において５年以上勤務した経験を有する専従の常勤臨床工学技士が１名以上配置されていること。 （6）医師、（中略）看護師又は臨床工学技士により、集中治療を必要とする患者の看護に従事する看護職員を対象とした院内研修を、年１回以上実施すること。なお、院内研修は重症患者への看護実践のために必要な知識・技術の習得とその向上を目的とした研修であり、講義及び演習に、次のいずれの内容も含むものであること。 ア 重症患者の病態生理、全身管理の知識・看護 イ 人工呼吸器及び体外式膜型人工肺（ECMO）を用いた重症患者の看護の実際 --- 「専門性の高い臨床工学技士」 「５年以上勤務した経験を有する専従の常勤臨床工学技士」とは、 集中治療学会が認定する「 集中治療専門臨床工学技士 」...

透析施設でお勤めの方々お待ちかねの、 人工透析に関する診療報酬の議論が始まったね 資料はこちら https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000861987.pdf ...毎度改定のたびに落ち目の透析で、 働いている者にとって、 少しでもやりがいの感じられる改定となるのか？ 今回の中医協で、 慢性維持透析についての論点として 挙げられたのは以下の5項目 日本における腎移植の現状を踏まえ、慢性腎臓病の患者に対し、移植を含めた 腎代替療法に関する情報提供 をより推進 するという観点から、人工腎臓に係る評価の在り方について、どのように考えるか。  有床診療所の入院患者に占める透析患者の割合が増えていることを踏まえつつ、 有床診療所療養病床入院基本料 を算定する病床において透析を実施した場合の評価 の在り方についてどのように考えるか。  人工腎臓においては、使用薬剤は包括評価としているが、 HIF-PH阻害剤 を用いる場合の評価 の在り方について、その使用実態も踏まえつつ、どのように考えるか。   在宅腹膜灌流 に係る遠隔モニタリングによる管理の評価 の在り方について、どのように考えるか。 在宅血液透析の生命予後、実施状況や導入に係る医療資源等を踏まえつつ、 在宅血液透析 指導管理料の評価 について、どのように考えるか。 「1.」については... 腎移植は透析と比較して生命予後を改善するが、腎移植の件数や献腎登録者数の数は限定的であり、移植を含めた腎代替療法に関する情報提供をより推進する必要があり、腎代替療法の選択を推進し、透析移植患者のADL,QOL向上を目指すことを目的に腎代替療法専門指導士の養成のしくみが開始された。 ...と、 腎代替医療専門職推進協会 の 「腎代替療法専門指導士」が はっきりと議題に挙がっている！？ 「腎代替療法専門指導士」って 随分前に日臨工からもアナウンスのあった、 認定血液浄化臨床工学技士 or 血液浄化専門臨床工学技士を持ってたら 取得可能となる予定のあれね（笑） ようやく中医協の議論のテーブルに載ったかな？ 点数が付くのは「導入期加算」の１と２ 現状の施設基準は... ［導入期加算１］  関連学会の作成した資料又はそれらを参考に作成...

人口8千人弱...四国のほぼ真ん中、 徳島県の北西部にある自然豊かな静かな町「つるぎ町」 この小さな町の医療を担う 病床数120床ほどの公立病院で 事件は起きた！？ （ 投稿の続きは記事の後↓ ） ランサムウェア攻撃・身代金要求で町立病院が患者の新規受け入れ停止…テロの標的にもなりうる医療情報、どう守る? ABEMA TIMESより 「データを盗んで暗号化した。復元して欲しければ連絡しろ。金を払わなければデータを公開する」（原文は英文）。 先月末、徳島県つるぎ町にある町立半田病院のプリンターから出てきた不審なメッセージ。システム管理者が調べたところ、サーバーが「ランサムウェア」と呼ばれる身代金要求型ウイルスに感染し、約8万5000人分の電子カルテが閲覧不能となったほか、医療関係や会計システムがダウン。患者たちの情報が無い中、医師・職員たちは今も手作業で治療や診察、運営にあたり、新規の患者受け入れを停止する事態に陥っている。 【映像】デジタル化の弊害?"生命の情報"どう守る? 医療機関のセキュリティに詳しい群馬大学医学部附属病院の鳥飼幸太准教授は「多くの病院はオンラインストレージを使ってバックアップをしているが、そこの部分にセキュリティの構築がされていなかったために侵入されてしまったケースではないかと考える」と話す。 「病院のシステムは病名の共有やアレルギーのチェック、手術時の左右の取り違えの防止などにも使われているので、非常に深刻な問題だ。そうしたことが機械でできない中、この病院で患者さんが亡くなられるようなことが起きていないということは、医療者が非常にすばらしい働きをされているのだと思う。また、検査のためのシステムや、診療報酬を算定する場合の医事会計システムもほとんどの病院に入っているが、これらが停止しているとすれば、全てを手作業でやらなければならない状態にあるはずだ。ご苦労は相当なものだろう」。 増加するランサムウェアによるサイバー攻撃。去年11月にはゲーム大手カプコンが顧客情報などを抜き取られ、データの“身代金”として約11億円を要求される事件が発生。アメリカでも今年5月、最大級の石油パイプライン運営会社がハッカーグループの攻撃を受けてパイプラインが一時全面停止、ガソリン価格高騰の要因になるなど、市民生活にも大...

来春の診療報酬改定の議論が  中央社会保険医療協議会（中医協）で 行われているわけだけど、 最も気なるのは、 我々、臨床工学技士が絡むことで 点数が請求できる 新しい項目（医療技術）が増えるか...だね その新しい医療技術は、 各関連学会より要望書（提案）が提出され、 中医協の診療報酬調査専門組織である 医療技術評価分科会で 評価の対象が振り分けられる 従来からの医療技術（診療報酬収載済み）の改定要望や まるっきりの新規もあるが、 これらは科学的根拠や 要望点数のなどの妥当性に基づいて評価される 今回は、要望が全908件出され、 評価対象として754件（新規281件、既存473件）に絞られた 年明け1月までに、さらに絞り込まれ、 極わずかだけ生き残る（苦笑） 評価対象に絞り込まれたものだけを抜粋（笑） 表右端のページをクリックすると 各提案書の詳細資料が見れまっせ（笑） 人工知能を使った 診断系の要望は面白そうだな 腹腔鏡や関節鏡など 鏡視下手術の項目が結構多かった印象 告示研修受講済みの臨床工学技士にとっては 嬉しい限りだね（笑） ロボット支援手術も結構なものだね 在宅関連で臨床工学技士に関連しそうなのは これ↓くらいかな... 在宅ハイフローセラピー装置加算 在宅心不全患者指導管理料 在宅人工呼吸器の加湿器加算 在宅血液透析管理加算（多職種による） 在宅透析患者管理における遠隔モニタリング加算 透析関連は、こんな↓もの（悲） 血液透析アクセス日常管理加算 透析患者感染症予防管理加算 感染予防管理加算は... 「透析患者に特化した感染対策チームを作成し、その指導管理の下に日常の感染対策を行う。感染対策チームは選任の院内感染管理者の指導の下に感染対策の教育を受講した看護師・臨床工学技士で構成され、施設基準に従って届け出がなされるものとする」 ...と、透析室独自の感染対策に 点数を付けることを目指してるんだね これってもしかして、 日本腎代替療法医療専門職推進協会 の 「透析領域感染症管理認定士」と関係あり？ そういえば「腎代替療法専門指導士」に絡んだ要望が 見当たらなかったような...（苦笑） 他にも臨床工学技士関連の要望はいっぱい出てたけど 抜き出すの大変なので、このくらいにしとく（汗） 臨床工学技士関連の要...

第49回 衆議院議員選挙（総選挙）が 年内に行われる見込み 選挙ドットコム 第49回 衆議院議員選挙 特設サイト 衆議院議員の任期満了が10月21日なので 公職選挙法による選挙日程は、 任期満了で選挙を行う場合、 最早で投開票が10月31日、 任期満了の10月21日に衆議院を解散すれば、 11月28日投開票まで延ばすことが可能となる ﾎｲｯ( ´・ω・)彡⌒ ミ ﾊｹﾞﾆ1ﾋﾟｮｳ この総選挙の前哨戦となる、 地元の首長を選ぶ選挙の投開票が昨日行われ、 オレの応援する方が、見事当選！ (*ﾟ▽ﾟﾉﾉﾞ☆ ｷﾀｰｯ! 個人的に面識のある方だったので、 選挙事務所に激励に伺ったり、 後援会名簿集めなんかお手伝いしたりして、 さらっと、臨床工学技士について軽く売り込んでみた（笑） ﾘﾝｺｳﾉｺﾄ,ﾒｦｶｹﾃﾈ（ﾉ´Д（*´∀｀）ｶﾝｶﾞｴﾄｸﾈ 当然、当選していただきたいから、 この方（候補）のことを、 知人に勧めたり、ネットで拡散したりしてみたり、 所謂、選挙応援（= 選挙運動）をしてみたわけ でも、これって 何も考えずに闇雲にやると 違法行為で取り締まられる危険性があるのよね 選挙運動について、 有権者が「できること」と「できないこと」を確認！ まず、 選挙運動 とは... 特定の選挙に、特定の候補者の当選を諮ることを目的に 投票行為を勧める こと 選挙期間（公示日（告示日）に立候補の届け出をしてから投票日の前日まで） に限り行うことができる =  立候補届出前及び投票日当日の選挙運動は禁止 似たような言葉で 政治活動 というのがある... 政治上の主義若しくは施策を推進し、支持もしくはこれに反対し、または候補者を推薦し、支持もしくはこれに反対することを目的として行う直接または間接の一切の行為・ 活動から、 選挙運動にわたる行為を除いたもの ...で、この選挙運動って、 何かと制約が課せられている様子（苦笑） 我々、有権者が「やって良いこと」「ダメなこと」をまとめてみた 告示前 にできること... ◯ 特定候補の 情報を拡散 = 候補者のSNS公式アカウントやホームページのURLを教えるなど d(≧▽≦*)OK! ✕  特定候補への 投票依頼 = 「〇〇候補に投票して」 ﾌﾞﾌﾞｰｯ(`乂ω・´*)ﾀﾞﾒｰ 選挙期間中 にできること... （告...

新型コロナウィルス（COVID-19）感染症... 昨年1月に日本国内で初めての感染者を確認 2月にはクルーズ船「ダイヤモンドプリンセンス号」船内で 感染者が確認されたまま、横浜港に入港して大騒ぎ（汗） 3月にはWHOが遅まきながらパンデミック認定（苦笑） 4月には、初となる緊急事態宣言が発出（汗） その後はご存知の通り、 感染者が、あれよあれよと 増えたり減ったり...（汗） 年が明けて、国内でワクチン接種が始まっても、 増えたり減ったり...（汗） この間、 マスクやら消毒用アルコールやらが 供給不足に陥り、 回復したと思ったら、値段が釣り上げられる始末（汗） ｱｧｧ(*´Д`*)ﾉ〜￥ 最近は、価格は元に戻りつつあるものの、 今度は、品質が落ちているような！？ ...オレの気のせい？ ﾅﾝﾀﾞｺﾚ､ﾂｶｴﾈ(´'д'｀)ﾉ ⌒ ﾟ ﾎﾟｨｯ 滅菌材料の包装紙、薄くなった？ 開けようとすると、 途中でビリビリ破ける頻度が多くなった... ニトリルグローブなんかは、 内面が溶着してて履けなかったり、 着用時に引っ張っただけで裂けたり... 包装内に異物が混入してたり... 挙げ句、中身が入っていなかったり...（苦笑） どれも、メーカーからは、 遠回しに「お前らの勘違いだろ！」的な 報告をいただいております（苦笑） ﾎﾝﾄﾅﾝﾀﾞｯﾃ:(；ﾞﾟ'ωﾟ')//ｼﾝｼﾞﾃｸﾚﾖｰ 医療用品だけじゃなく、 一般消耗品や生活用品なんかも 品質が変わったフシが多々見受けられる この1年と9ヶ月程度の間に、 目立たないところで、いろんな物（事）が、 コソッと改悪されてる...ような気がするんだよねぇ ｼﾝｼﾞﾂﾊﾋﾄﾂ!(σロ-ロ)ゞﾂｲｷｭｳｼﾃﾔﾙｾﾞ

埋込型や携帯型の人工腎臓の話題って、 随分以前からあったけど、 未だ実用化には至っていないよね...（汗） このブログで取り上げたたげでも、 こんな↓にあった（苦笑） どれが最も実用化に近いんだろうね？ また新しい埋込み型人工腎臓の話題が記事になっていたんでご紹介  「人工腎臓」の試作に成功！透析患者の生活の質を改善させる ナゾロジーより 腎臓は血液をろ過する役割のある重要な臓器で、もし機能しなくなった場合、人工透析を数日おきに受けなければなりません。 これは非常に患者にとって負担となる医療行為です。 そのため、腎臓病患者を透析装置や移植待機から開放するため、カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）は人工腎臓を研究する大規模プロジェクト「The Kidney Project」というものを進めています。 そして、このプロジェクトがスマートフォンサイズの人工腎臓の試作品を完成させ、前臨床試験（ヒトを対象とした試験に入る前の安全性確認試験）に成功しました。 この研究チームは、米国保健福祉省（HHS）と米国腎臓学会（ASN）により設立された腎臓病治療の革新を加速させるための官民パートナーシップ『KidneyX』において、優れた成果として「フェーズ1人工腎臓賞（Phase 1 Artificial Kidney Prize）」を受賞しています。 血液をろ過する腎臓 ヒトの腎臓 / Credit:adpkd.jp,大塚製薬株式会社,腎臓「働き」いろいろを知ろう 腎臓は体の腰より少し上の位置に背骨を挟んで左右に1つずつついています。 2つあるためよく借金のカタに取られる臓器としてネタにされますが、人体において果たすその役割は非常に重要です。 腎臓は血液中にある毒素や老廃物をろ過し、きれいになった血液を体へ戻して、不要なものは尿として体外へ排出させます。 いわゆる浄水場のような臓器です。 そのため、腎臓が機能しなくなると体内の血液は汚れたまま浄化されなくなってしまいます。 医学的には、腎臓の機能が正常時の30%以下に低下した状態を腎不全といいます。 そして、慢性腎不全に陥った場合、機能の回復は不可能となります。 この症状が進行した場合、放置すれば死に至るため、腎臓病患者は血液透析によって、人工的に血液の浄化をする必要が出てきます。 しかし、この治...