ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

医療機器の購入に先駆けての選定は、 病院規模であれば通常「医療機器購入選定委員会」に諮るもの... しかし、当院には名称はあっても機能していないようで、 超高額機器...例えばCTやMRIのようなものを購入の際は、 病院3役と関係部署長だけ招集され 形式上の委員会は開かれている様子 その他の医療機器の購入の際は委員会は開かれず 各部署や医師が選定し、納入価格の折衝は用度が行い、 事務方が選考-決済して購入の可否が決定する 現状、臨床工学技士が入る余地はない 先日の本部での会議において問題点として取り沙汰され 当院も含め、系列の一部病院では 委員会が形骸化している事実が発覚 恐らく高上りに買い物をさせられている物も 多々あるんだろうな...［￥］ヽ(▼▼メ)-［業者］ﾋｯﾋｯﾋ...

先日、当院で内シャン造設した 維持透析導入待機の患者さん 尿量減って溢水傾向とのことで 病棟でECUM施行の指示 うちは透析施設はないけど 内シャント造設術は行なっている 導入は他の施設に紹介してますが... 透析装置はないのでCBP装置で実施 VAは内シャントがあるので 久しぶりの穿刺か？と、はりきって行ってみたら 担当Drが「オレが刺す！」と... <(-、・)>ﾁｪｯ

先週金曜日は系列病院の臨床工学技士責任者が 法人本部に一同に介して会議が開かれた 当法人の本部は道都・札幌にありますが、 ７施設ある関連病院は全て地方ばかり 東は帯広、南は函館などの遠方に点在しており 集まるだけでも大変 それでも、せっかく年に一度程度のイベントなので 皆さん、頑張って集まって来られました 理事長はじめ法人のお偉いさんを目の前に 現状報告から始まり、問題点や業績の報告を行い 今後の各病院のつながりなども話し合われて終了 ((o"_"o;))ｷﾝﾁｮｰ オレ的にはここからが本番と、 楽しみにしてきた次第で... 各施設の方々とはほとんど初対面 これからも長いお付き合いになるので 親睦会をセッティングしていただいてました ﾖﾛｼｸﾈ(*^д^)ノ■☆■ゞ(^д^*)ﾊｼﾞﾒﾏｼﾃ〜

投資勧誘で注意喚起＝透析メーカー名乗り虚偽パンフ－消費者庁 時事ドットコムより 　透析装置メーカーを名乗り、パンフレットを送付して投資を勧誘している「ケアテック」（東京都港区）について、消費者庁は２２日、「実体がない」と判断、勧誘に応じないように注意喚起した。ケアテックは取材に対し、「（パンフレットの内容は）全部うそだ」と話している。 同庁によると、ケアテックは東北や関東、近畿、四国地方などの各地の消費者宅にパンフレットや「信託受益権投資のお知らせ」などの書類を送付。１口３０万円で、年利３～８％の配当金が受け取れると勧誘している。 しかし、各地の消費生活センターに寄せられた情報を基に同庁が調査したところ、パンフレットに記載された本社所在地には、ケアテックの事務所も、法人登記の記録もないことが判明。また、パンフレットの記載内容から、実在する透析装置メーカーのホームページ（ＨＰ）を無断でコピーし、張り付けた部分が多数見つかったという。 このケアテックは、 透析装置等の製造等が自社の事業であるかのように 資料を作成し勧誘を行っていたそうな ウェブサイトで公開している文章や写真を 無断で引用されたメーカーとケアテックとの間には、 一切関係がないことが判明しております 皆さん! 透析が儲かると言われていたのは昔の話 メーカーも卸業者も医療機関もアップアップなんですよ〜 このご時世、おいしい話は転がっておりません ご注意くださいね

多忙だった先週末から一転 昨日、今日と落ち着きを取り戻した感じです ルーチンの業務以外では 相変わらず壁掛吸引器の破損の補修くらいなもの 逆に暇になりすぎた感じ... ﾋﾏ━(-д-｡)━･･･ﾎﾞｰｯ そこへ輸液ポンプTOP-2200の修理依頼が... AL6（滴下異常）警報が連発し、 電源をOFFにしたら、再度ONできなくなったとのこと 内部（基板）異常が確定的だったので、 メーカーに修理依頼することにした しかし、薬液がベッタリ付着してあまりにも汚い あまりにも恥ずかしいので キレイにしてからメーカーに引き渡すことにした どうせ暇してたんで、徹底的にやるとしよう (｀∩´)Ωﾔﾙｿﾞ! 肝心の汚れ具合はというと...

米国で普及「着る除細動器」 国内でも早期導入を目指す動きが活発に 日経メディカルオンラインより 心臓突然死を防ぐ新しいデバイスとして、着用型除細動器が注目されている。既に米国では有用性が報告され、厚生労働省は今年7月、国内への早期導入を目指す「医療ニーズの高い医療機器」に選定した。 わが国では現在、病院外での心原性の心停止が年間約6万3000件発生している（総務省消防庁「救急蘇生統計、2008年」）。心停止が起こった際に目撃者がいれば、救急搬送して処置したり、自動体外式除細動器（AED）で蘇生できるが、院外心停止例の1カ月後の生存率は10～20％程度にとどまるのが実情だ。 そうした状況の中、突発性心停止のリスクが高い人の心臓突然死を防ぐ策として、着用するタイプの除細動器（wearable cardioverter defibrillator：WCD）が米国を中心に普及している。米国の大手救命救急医療機器メーカーのZOLL Medical Corporation社（ZOLL社、今年4月に旭化成が子会社化）が製造販売する「LifeVest」だ。LifeVestは3つの除細動用電極と4つの心電図用電極が付いたベルト、コントローラーで構成される（図1）。電極を装着するために、患者は伸縮素材のベストを着用する。 図1　ZOLL社が製造販売する「LifeVest」（提供：旭化成） 3つの除細動用電極と4つの心電図用電極が付いたベルトとベストを着用する。コントローラーの重さは635g。 心室頻拍（VT）や心室細動（VF）など、除細動が必要な心電波形を検出すると、警告音とバイブレーションで知らせる。このとき、着用者に意識があれば、解除ボタンを押すことで電気ショックを回避できる。警告音が一定時間鳴っても応答がない場合は、電極内の導電性ジェルが放出され、電気ショックによる除細動が行われる。

土曜日のAMにCBPが終了したので、 急遽、自宅に帰還して疲れを癒すことに その夜は深酒をしてしまい、 連日泊まり込みと長距離運転の疲れも相まって 早々に爆睡してしまう すると夜中に携帯に着信が... マナーモードにして床に置いていたので 酔っ払って寝ぼけていたオレは バイブの振動を、 頭の悪い連中が近所で暴走しているものと勘違い ｳﾙｾｪｯｿﾞ!ﾊﾞｶﾔﾛｰ...＼(@δ+)~ﾟｳｨｯ 無視して、そのまま深い眠りについてしまう... 翌朝、目覚めて携帯を眺めてみると 職場（病院）からの着信履歴が... (@ @;)ﾅﾇｯ? 留守電を聞いてみると、 人工呼吸器（Servo-i）で 「テクニカルエラー10001」発生との連絡 （>m<;）ﾔﾊﾞｲｯ!

お泊りCBP終了しました... CoagulaもなくTMP変化もほとんどなし 回路交換は48時間毎でと考えていた （72時間でも良いかなとも思ったほど...） 昼夜問わず、自ら2～3時間おきに点検にこそ行ったが 朝方に一度、進行状況の確認をしたいと呼ばれただけで 十分、仮眠を取ることができました 一見、すこぶる順調そうでしたが 病状は然程生易しいものではありません 腸穿孔から腹膜炎を発症し敗血症に至り 他にも重い既往などをお持ちの患者さん

昨日からCRRT が始まったわけですが、 担当医から「土日も頼むな！」と... (ﾟДﾟ;)ｳｹﾞｯ!? 当院にはICUはありません CBPの施行は病室で行っております ...なので管理するのは一般病棟の看護師さん しかし、看護師のICU（血液浄化）経験者は見当たらないし、 最初から臨床工学技士に期待していた様子 (･ω･ノ)ノﾋｮｴ～ 現状、臨床工学技士はオレ一人なので 24時間連日拘束となる しかも、不具合時にすぐ対応できるよう院内に泊まり込みです いつまで続くかわからないのに、 はっきり言って無茶ですよね... ε=(-ω―;)ｶﾝｶﾞｴﾀﾀﾞｹﾃﾞﾂｶﾚﾀ この現状を打破するには選択肢は2つ ①臨床工学技士を増員してもらうか、 ②看護師に教えて管理してもらうか...

ここ数日、何かおかしい... 急な仕事の依頼ばかりが増えている しかも、今までになかった依頼内容ばかり まずは体外式ペースメーカーが連日続き、 急変した患者の人工呼吸器のセッティングを頼まれたり、 挙句、麻酔器や麻酔監視用の生体情報モニタの不具合の依頼 （原因は誤操作っぽいんだけどね...苦笑） しかも、医師から直接依頼されるケースばかり 院内での知名度も上がってきたようで、 これはこれで喜ばしいことなんですがね どうしちまったのかな？...と悩む暇もなく トドメがまたもやCBP！ しかも今回のは長そう... オレ一人部署だってわかってるのかね... 装置や器材を急遽、業者さんに依頼し 運ばれてくる間に、抜け出してお泊りの準備をしに帰宅 前回同様 、不気味な閉鎖病棟の一角に寝かされたら たまったもんじゃないので、事務長に直談判し、 医師当直室を使わせていただけるようになって一安心

お盆のため病院は休診日 本日はお休みでした 昨日から今朝にかけて快晴の予報 こちらに単身赴任してきてからというもの、 未だ作例らしいものを撮っていない これは久々に出動せねば しかも、ペルセウス座流星群が 極大を迎えているというじゃありませんか =☆ 昨晩の星空指数は100％！ 絶好の撮影日和...これは行かない手はないな 昨日は日中、仕事中からソワソワしっぱなし ((｀ω´))ﾏﾀﾞｶ? 定時で速攻で上がる計画を立てていたが、 定時近くになって テンポラリ（体外式）ペースメーカを入れるわ、 麻酔器が調子悪いから見てくれとか 人工呼吸器のセッティングをしてくれとかで 結局、残業に.... (=。=|||)ｶﾞｰﾝ

高齢者にもやさしい「低容量腹膜透析」 1日1～2回、在宅で可能 JCASTニュースより 高齢者の在宅医療が可能な簡略タイプの腹膜透析を東京の慈恵医科大学病院グループが勧めている。交換回数が通常の半分以下で、必要な場合は人工血液透析と組み合わせる。同大学腎臓・高血圧内科の横山啓太郎・准教授が2012年 7月25日、日本医学ジャーナリスト協会例会で有用性を強調した。 医療費も安く、家族もできる 慢性腎不全の治療法には、人工血液透析と腹膜透析、および腎臓移植があるが、日本では医療機関で行う血液透析がほとんどだ。その血液透析の平均導入年齢は1983年には48歳だったのが、2009年には66歳と高齢化している。血液透析は週３回の通院が必要だが、高齢者はやがて通院困難になり、透析病院に入院したきりになることが多い。 一方、腹膜透析はお腹に満たした透析液に老廃物を移動させて血液をきれいにする。通常は1日4回、家庭や職場で自分で液を交換する。しかし、自分で液を交換する作業ができない高齢者も多い。

週末は両親の墓参りに行って来ました 墓があるのは自宅と赴任先のちょうど中間地点 近くにはカミさんの実家もあるので まずはそちらで待ち合わせしてから向かった お参りで毎年苦労するのは墓掃除 一年に一回お盆にしか墓参りをしない親不孝者なので 墓はあっちこっち苔だらけ 雑巾や歯ブラシなどで懸命にゴシゴシしても 綺麗に取れません そこで今年は強力なアイテムを持参 墓石専用洗剤...その名も「 月光 」 ☆ﾋﾟｶｰｯ＋ 汚れや苔に振り掛けて軽く擦るだけで みるみるうちに綺麗になっていきました 皆さんもお試しあれ (＾○＾)ノｾﾞﾋ〜 （ピカピカになった墓石の写真を撮るのを忘れてた...）

低カリウムメロン:試食会　実用化へ一歩前進　透析患者に食べてほしい…島根大が開発研究　／島根 毎日新聞より 　透析患者でも食べられる「低カリウムメロン」の開発研究に取り組んでいる島根大のグループがこのほど、同大医学部付属病院（出雲市塩冶町）で、実用化に向けた試食会を開いた。病院食への活用を検討してもらおうと、県内の病院に勤める管理栄養士らを招いた。【金志尚】 カリウムは植物の栽培には欠かせない肥料の一つ。摂取量は通常、１日２５００〜３０００ミリグラムで、大半は尿と一緒に排出される。だが透析患者は尿量が少なく、体内に蓄積する。そのため、同１２００〜１５００ミリグラムに制限され、含有量が多いメロンやバナナ、キウイなどを控える必要がある。 低カリウムメロンを研究しているのは、同大生物資源科学部の浅尾俊樹教授（５４）ら。０９年から培養液を使い、最低限必要なカリウムだけを与えたメロンを育てている。カリウムを減らしすぎると葉が黄色くなって光合成ができなくなり、実も大きくならない。通常のメロンには１００グラムあたり３４０ミリグラム含まれているが、通常より４割減らすと、透析患者でも食べられるという。 試食会には、川口美喜子・同病院栄養治療室室長や、県内の管理栄養士ら約２０人が参加した。カリウム量を通常の約１・３倍にして育てたメロンから、約半分のものまで１３段階に小分けしたサンプルを用意し、味や甘みなどを試食した。 参加者は、どのメロンにどれだけのカリウムが含まれているか事前に知らされていなかった。試食の結果、カリウム量が通常の５４％しか含んでいないメロンに「甘い」と好評価が集まった。 浅尾教授は「（試食会の反応は）うれしい。患者にとっては、家族と違う食事がつらい。低カリウムメロンだと、家族みんなで食べることができる」と話した。 グループは昨年、患者向けの低カリウムメロンの試験提供も同病院で行った。今後２年かけ、生産者らと栽培に向けた調整を進め、安定供給を図るという。 甘くて美味しいメロンが食べられるというのは 透析患者さんにとってこの上ない喜びでしょう

特別理由がない限り、医療機器の機種は統一した方が、 操作性も同一となることで安全性が向上するし、 さらに消耗品や交換部品も統一でき メンテナンス性やコスト面でも有利となる しかし、ほとんどの施設さんでは 各医療機器、複数機種保有しているんじゃないでしょうか？ うちもご多分に漏れず標準化はされておりませぬ シリンジポンプ = 1メーカー3機種 輸液ポンプ = 2メーカー2機種 人工呼吸器 = 2メーカー4機種 セントラルモニター = 2メーカー4機種 ベッドサイドモニター = 3メーカー4機種 ...等、他施設さんと比べて、まだ良い方かもしれませんが、 古い機種と最新機種が混在していて 看護師からは「使い勝手が悪い！」と苦言が聞こえてくる

医療機器にも使える、持ち運び可能な蓄電池 スマートジャパンより 伊藤忠商事は2012年8月6日、医療機器向けのリチウムイオン蓄電池の販売を開始した（図1）。価格については発注時に相談に応じるとのこと。人工呼吸器、吸引器、酸素濃縮器などの医療機器に電力を供給することを想定した製品で、電池切れを未然に防ぐため、非常時にブザーを鳴らす機能を搭載していることが特長。 図1　伊藤忠商事が販売を開始したリチウムイオン蓄電池   ブザーは、蓄電池が電源を供給できなくなる可能性が高まったときに鳴る。例えば、蓄電池の充電容量が20％を切ったときに鳴る。ほかにも、充電しようとしてコンセントに電源プラグを挿しても停電しており、充電ができないという時や、何らかの誤動作が発生したときも鳴る。本体上部にあるディスプレイに給電可能時間を表示する機能も備えている。電源を供給できなくなる前にブザーを鳴らしたり、電源を供給できる時間をはっきり表示することで、電池切れになる前にほかの蓄電池を用意するなど、適切な対応ができる。一般的な製品よりも充放電回数が多いリチウムイオン蓄電池を搭載しており、長期間にわたって利用できるという特長もある。 本体が小さいところも特長と言える。外形寸法は277×330×438mmで、重さは25kg。停電時に、電源が必要な場所に素早く運んで利用できる。 蓄電池の蓄電容量は2.2kWh。定格出力は600W。人工呼吸器ならおよそ50時間にわたって電力を供給できるという。 医療機器向け製品と同時に、一般家電向け製品も発売する。蓄電容量や定格出力、外形寸法や重さといった基本的な部分に違いはないが、医療機器向け製品が備えているブザーによる警告機能や、ディスプレイに電源を供給できる時間を表示する機能を搭載していない。内蔵するリチウムイオン蓄電池も充放電回数が比較的少ないものを内蔵している。 大きさはミドルタワークラスのPCケースくらいでしょうか... 重さも25kgって... 持ち運び"可能"と謳っている割には微妙ですね 在宅などで使用する際、 固定で置いておく分には邪魔になるようなサイズではなさそうですが、 医療機関の病室のベッドサイドで使う時や 移動の際は工夫が必要かも 医療機器用のみならず家電向けも発売予定とのこ...

世界三大サーカスの一つ 「 木下サーカス 」を観に行って来ました 80年ぶりくらいに札幌で公演するということで チケットを春前には予約して、 この日を楽しみに待っておりました 過去にボリジョイサーカスの小公演は観たことあったけど 中国雑技団的なパフォーマンスでしかなかったので 本格的なサーカスを観るのは生まれて初めて 建前は娘のためとは言いながら 自分が一番楽しみにしておりました 会場は生憎、撮影禁止 満員御礼で観客が犇めき合っていたので、 スマホアプリ「 無音カメラ 」でコソッと撮ってやろうと 悪巧みをしてみましたが、 さすがに係員の方々は目ざとく アプリを起動した瞬間にすかさず制止されてしまった（汗） 座席は奮発して中央前列の指定席 前から2列目だったので演技が間近で行われ大興奮 シマウマ、キリン、象、ホワイトライオンの演技も迫力で 目と鼻の先まで来てくれたので感動でした 終了後は娘よりもオレとカミさんが興奮冷めず 帰路は二人で終始サーカス談義 写真がないので、この感動を上手くお伝えできなのが残念です（笑）

一人暮らしの男性諸君、単身赴任のお父様方 食事はどうされてますか？ オレは基本自炊なのですが、 勤務日の昼食だけは コンビニ弁当 or 職員食堂で注文しております 食費の中でこれが一番の出費 w(￥ o￥ )w どんなに節約しても1食400円近くはかかる 1ヶ月で1万円にもなるこの昼食代をさらに節約して 晩酌の酒代に廻したいと思うのはオレだけだろうか？ ...ということで、弁当を手作りしてみることにした 朝晩は自炊なのだから、 その余り物を詰めていけば済むこと... ただタッパーに詰めて持っていっても 冷めてしまっては美味しくないので 保温の効く弁当箱 THERMOS「 ステンレスランチジャーJBC-800 」を購入 昨夜の酒の肴の余りと、 以前、冷凍していた食材を調理しなおして詰めてみた

ちょっと古いネタです 透析から離れていたんで、投稿するのを躊躇っていたんですが 一応は当院でも透析室の開設の話があるので... 透析施設変更考える理由、3割は医師に不満- 患者団体が2都県調査の結果を公表 CBnewsより 全国約10万人の腎臓病患者からなる「全国腎臓病協議会」は14日、透析患者が通院施設を変えようと考える理由の3割が医師への不満だという、東京と兵庫の2都県を対象とした患者調査の結果を公表した。同日記者会見を開いた同協議会の宮本高宏会長は、透析治療は長期に及ぶことが多いため、医師との関係が悪くなることを恐れて、不満や要望を伝えにくく感じているのではないかとみている。 治療が長期にわたる透析患者は医師に不満を伝えにくいとの見方を示す全国腎臓病協議会の宮本高宏会長（14日、厚生労働省） 　同協議会では、2012年度中に全国版の調査に取り掛かる方針。今回の結果を受け、透析患者が医師に不満を持つ詳しい原因などを、調査項目に取り入れることを検討している。 2都県での調査は、11年の5月9日に兵庫県で、6月1日に東京都で、会員を対象に計700部のアンケートを配布して行った。それぞれ月末までに回収し、492人分の有効回答を得た。