透析施設開設までの道程⑩透析装置の構成

施設規模（装置台数）が決まっているとして
次は透析装置のシステム構成を検討

多人数用システムにするのか、個人用のみでいくのか
初期投資は当然、多人数用の方が高額となる
しかし、ランニングコストは多人数用の方が有利となる

特に透析液...粉末型を使用出来る多人数用システムは無駄が少ない
個人用は1Bottle使いきり
（清浄化の観点から、余った液の使い廻しはご法度なので...）

液と粉末の購入費用を薬価ベースで比較したら、
なんと！倍以上違うんだよね...

使用量では、前述したように粉末型の方が少ないので
コスト差は更に大きくなる
透析液の使用量の多いon-line HDFを行うとすると、
さらに費用は嵩んでくるはず？

下表は多人数用と個人用
また各々、HD、Bottle-HDF、on-line HDFでの
材料費と薬剤費の比較（価格は参考まで：汗）

この資料を作成していて意外だったのが
HDとon-line HDFで思ったほどの差が出なかったこと

しかも、その差は収益（診療報酬）の差で
ほぼ帳消しできることがわかった

患者単価（収益）

来年度行われる次期診療報酬改定では
HDよりon-line HDFが手厚くされるかも...なんて噂も耳にするので

今後のon-line HDFに期待大ですな（笑）

その他、多人数用と個人用では

若干、光熱水費に差が生じるのと

システム構成が違うため、装置の保守費用に大きな差が出る

保守契約（7年）費用

さて、それではどちらのシステムにするのが適当なのか？
ベッド数によって異なる...と、しか言えません
10床以下の小規模施設に多人数用システムを入れた場合、
初期投資が大きくのしかかり、後に回収するのが難しくなるため
個人用で揃えた方が適当かも...

逆に規模の大きい施設に個人用を入れてしまうと
薬剤費のみならず、手間もかかるので
人員（人件費）増も考慮し無くてはならない

参考までに12床という規模の施設で
収支のシュミレーションをしてみた

12床、患者数36名（最大）
ちなみに給与（人件）費は最低人数
医師やその他の職種の給与は入れておりません

2013/4/11　17：50
保守契約費が空白でした!?
画像差し替えました（汗）

すると意外にも、多人数用と個人用
HDとon-line HDFの間で大きな差が出なかった
規模（装置台数）を変えたり、実際の患者数を当てはめてみたら
もっと差が出るかもしれないけどね...（汗）

• 他の施設さんにお願いされて作ったシュミレーションで、先方の要望で配置職員数は臨床工学技士を多くしております。給与費は看護師も技士も同額で計算しております...ご参考まで：汗

このくらいの規模なら、オレなら迷わず個人用のみで行くな
手間はかかるかもしれないけど、
患者さん毎で透析液を使い分けるって理想的だもんね
収支にも差がないようなので、事務方を黙らせる口実にはなるしね（笑）