ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

...つか、儲けようともしてないけどね！ いきなり何の話かというと... 最近、このブログの問い合わせフォームから、 様々な問い合わせをいただいております。 学術的なこと、お友達申請、批判orお褒めの言葉等々... オレの悪い頭でもお答えできる範囲で、 誠心誠意返答させてもらってます（笑） でも、たまにカチンッ！とくる内容で 返信しないでスルーしたくなるようなメールもあって、 対応に苦慮（？）することも...（怒） ...で、最近、こんなメールが来てた 内容も去ることながら、 言葉遣いがね...（怒） ホンモノの臨床工学技士でないことを願うばかり（苦笑） ともにゃんさん と TAKAさん まで引き合いに出して、 一体、何がしたいの？ 「ワンタイムメールだから、さっさと返事よこしやがれ！」的な 自分勝手な輩に返答する義理はないのだが、 同様の内容の質問を過去にも頂いたことがあったので、 "この場"でハッキリお答えしておきます！（怒） 儲かりません！ ...つか、 儲ける気はサラサラありません！

うちのエッセちゃん 御年7歳!? よく働く良い子（笑） 雨の日も雪の日も、 昼夜問わず、オレの通勤快足として、 ブイブイ言わせとった（笑） o(*´⌒｀*)oﾖﾕｳｯｽ 単身赴任の際 は、 片道およそ250kmの長距離ドライブを 月に2回以上もこないしてくれた 非力で小さいくせに、高速道路を激走 猛吹雪も何のその ｺﾞｫｫｫ*:'ﾟ｡.*:ﾟo(`ヘ´;o)=зﾇｵｫｫ,ﾏｹﾈｪｿﾞ- 力をふり絞って オレを家族の元へ運んでくれとった（笑） そんなエッセちゃん 近年は力の衰えが顕著 ﾜｼﾓﾄｼｼﾞｬｹﾝ( ´灬`)且~ﾌｰ

メルマガ で会員各位には、お知らせしたんだけど、 連盟新聞2017年夏号 が更新されたです（笑） http://www.ce-renmei.gr.jp/tayori/20170720.pdf 先の参院選挙で、 当連盟が推薦し当選を果たされた自見はなこ議員に、 様々な場面でご協力頂いている模様や、 理事の方々が、 政経フォーラムなど勉強会に積極的に参加し、 国とのパイプ作りに奔走されたり、 各政党の厚生労働部会にて、 臨床工学技士をアピールされている様子が 詳しく書かれておりまする 是非、ご一読くださいねぇ (^o^)/ ｾﾞﾋｨ 来春の診療報酬改定まで待ったなし...残された時間も僅かだからね（汗） 皆で一致団結して乗り切りろう！ (｡・ω・｡)ゞｴｲ(｡・ω・｡)ゞｴｲ(｀・ω・´)ﾉｵｩ!!

日本災害時透析医療協働支援チーム：JHAT の隊員養成研修が２日間に渡って、 東京工科大学蒲田キャンパス で行われた オレ、 隊員登録してた んで参加してきたっす 参加者はおよそ90名と大盛況 内容は、座学（講義）と 机上訓練（グループディスカッション）の二本立て 講義は主に、 東日本大震災や熊本地震で 被災され支援を受けた経験のある施設さんと JHATやDMATで支援に赴いた方々の 生々しい経験談を拝聴 遠目で見ていたのとは、想像を絶していたな 経験しないとわからない事がかなりあった（汗）

公益社団法人全国自治体病院協議会が 「 平成 30 年度 社会保険診療報酬に関する改正・新設要望書 」 を取りまとめ、厚生労働省保険局医療課長へ提出した模様 臨床工学技士に関係する内容を抜粋してみた （新設要望） 「医療施設電波管理加算」 100床につき 1,000 点/月 現在、総務省、厚生労働省が連携し 「医療機関に おける適正な電波利用環境の構築」について整備 を進めている状況 にあるが、医療機関での電波管理は工学的な知識を有する臨床工学技士が担う べきであり、 臨床工学技士による医療施設電波管理責任者の設置が望まれる 。また電波管理には時間と専用の測定装置等が必要であり、診療報酬の算定を要望する。 必要器材：スペクトラムアナライザ 「臨床工学技士による、在宅で使用する人工呼吸装置の訪問による保守点検加算」 在宅医療機器管理・指導料 600点/回×1回/月 まで 在宅医療の充実、重点化・効率化、地域包括ケアシステムの構築等の着実な実現にあたり、在宅における人工呼吸装置の安全管理は重要である。 臨床工学技士の定期的な訪問による保守点検 により患者の安全、ならびに教育の充実を図り、 安全で安心な在宅医療の提供に対し診療報酬の新設を要望する。 「遠隔モニタリング加算」 遠隔モニタリング による場合（訪問による在宅医療機器管理・指導料の算定以外に） 300点/回×1回/月 まで 遠隔モニタリングの推進は厚労省の規制改革項目 にもあり、人工呼吸器の遠隔モニタリングを実施した場合の診療報酬についても別途新設を要望する。 「処置(一般処置）臨床工学技士によるハイリスク患者管理、人工腎臓装置の経過管理」 透析ベッド数5床に対し1名の臨床工学技士が配置され、臨床工学技士により人工腎臓装置の経過管理を行った場合、 100点を加算 透析困難症、合併症、高齢化（痴呆）患者の増加 に対して求められる技術支援が高くなっている。その結果、 慢性維持透析濾過（複雑なもの）などの 導入も増加しており、より高度な専門的知識を要するため臨床工学技士よる人工腎臓装置の経過管理が必要 であり、診療報酬の加点を要望する。

空きベッドが少ない中、 臨時（旅行）透析の方が 本日、３名もいらっしゃった!?（汗） （日付変わったから昨日ネ：汗） 実は、開業（移転）から、まだ2年経ってないんだけど、 既に34名もの臨時透析の方を受け入れている 数日から中には1週間以上滞在される方もいて、 連続4回、当院で受けた方もいて 延べ回数では47回...50回目前!? やっぱ観光シーズンの夏が多いかな（笑） 旭川って、旭山動物園も去ることながら、 美瑛・富良野方面への環境拠点でもあるんだよね 歓楽街の「 サンロク街 」もあるしね（笑） 旭川を拠点に 道北・オホーツク観光に行かれる方も少なくない 夏場の観光シーズンは、 国内外から観光客が殺到してる様子 ...で、臨時透析で来らた方の中には、 リピーターになってくれている方もいらっしゃって、 昨年と今年2度訪れて、 既に3度めの予約まで入れてくださっている方もいるほど（笑） 関東から来られる方が最も多い 海外からもいらっしゃってるんだよね（笑）

近年、リン吸着薬が多種発売されていて、 覚えるのに一苦労（汗） オレが血液浄化専門臨床工学技士の受験した頃は、 炭カルとセベラマーに、 当時発売したばっかりのランタンくらいだったかな... 勉強が楽だったけどね（苦笑） 最近は機械、技術系にばかり気にしてたから、 たまに薬のお勉強もしなきゃ（笑） リン吸着薬の課題、使い分けのコツを紹介 血液透析患者への投与 Medical Tribuneより 　血液透析患者では、高リン血症が生命予後に影響を与えることから、リン吸着薬投与による血中リン値の改善が治療の鍵となる。東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科准教授の横山啓太郎氏は、リン吸着薬の課題を整理した上で、同氏が行っている処方の手順を第62回日本透析医学会（6月16～18日）で解説した。 Ca含有リン吸着薬に伴う血中Ca濃度上昇でFGF-23上昇の問題も 血液透析患者における高リン血症は、生命予後を悪化させる明らかな危険因子である。近年、COSMOS研究において血中リン濃度が3.6～5.2mg/dL未満の透析患者では死亡率が低く、治療前の血中リン濃度が5.2mg/dL以上で同値の改善により死亡率が低下することが示された（Nephrol Dial Transplant 2015; 30: 1542-1551）。 横山氏は、透析患者における高リン血症治療の重要性を指摘した上で、その治療法であるリン吸着薬の課題として①同薬に含まれるCaの過剰負荷②便秘などの消化器症状による服薬コンプライアンスの低下③金属系リン吸着薬による微量金属の体内への蓄積―を挙げた。 リン吸着薬には、Ca含有および非含有の2種類がある（表）。 表. リン吸着薬の種類