【中医協】令和6年度診療報酬改定速報！

およそ1年ぶりのブログ更新は、診療報酬改定ネタから（笑）

中医協での議論が終わって、答申されたね
これで令和6年度改定の診療報酬が確定

これまで議論されてきた個別改定項目の資料に、ざっと目を通すも、臨床工学技士の文言が見当たらない（悲）
とりあえず透析関連だけ抜粋してみたけど、なぜか慢透が見当たらない（苦笑）

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賃上げに向けた評価の新設

外来医療又は在宅医療を実施している医療機関（医科）において、勤務する看護職員、薬剤師その他の医療関係職種の賃金の改善を実施している場合の評価を新設する。

（新設）外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）（１日につき）

• １　初診時　6点
• ２　再診時等　2点
• ３　訪問診療時
• イ　同一建物居住者等以外の場合　28点
• ロ　イ以外の場合　7点

病院又は有床診療所において、勤務する看護職員、薬剤師その他の医療関係職種の賃金の改善を実施している場合の評価を新設する。

（新設） 入院ベースアップ評価料（１日につき）

• １　入院ベースアップ評価料１　１点
• ２　入院ベースアップ評価料２　２点 
• ↓ 
• 165　入院ベースアップ評価料165　165 点

【対象医療職】

障害者施設等入院基本料等の見直し

障害者施設等入院基本料、特殊疾患入院医療管理料及び特殊疾患病棟入院料において、透析を実施する慢性腎臓病患者について、療養病棟入院基本料に準じた評価とする。

（新設）障害者施設等入院基本料

• イ　７対１入院基本料又は10対１入院基本料の施設基準を届け出た病棟に入院している場合　1,581点 
• ロ　13対１入院基本料の施設基準を届け出た病棟に入院している場合　1,420点 
• ハ　15対１入院基本料の施設基準を届け出た病棟に入院している場合　1,315点

（新設）特殊疾患入院医療管理料　2,011点

（新設）特殊疾患病棟入院料

• イ　特殊疾患病棟入院料１の施設 基準を届け出た病棟に入院している場合　2,010点
• ロ　特殊疾患病棟入院料２の施設 基準を届け出た病棟に入院して いる場合　1,615点

新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料の新設

新生児に対する集中治療を行うにつき十分な体制と実績を有する新生児特定集中治療室において、高度な医療が必要となる重症新生児に対して、手厚い看護配置での看護を行う場合の入院管理料を新設する。

（新設）新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料（１日につき）　14,539 点

［対象患者］
集中治療が必要な重症新生児
※具体的には区分番号Ａ３０２に掲げる新生児特定集中治療室管理料の算定対象となる患者であって、以下のいずれかに該当する患者

• 体外式膜型人工肺を実施している
• 腎代替療法（血液透析、腹膜透析等）を実施している
• 交換輸血を実施している
• 低体温療法を実施している
• 出生時体重が 750g 未満であって人工呼吸管理を実施している
• 人工呼吸管理下に一酸化窒素吸入療法を実施している
• 人工呼吸管理下に胸腔・腹腔ドレーン管理を実施している
• 開胸手術、開頭手術、開腹手術等の術後に人工呼吸管理を実施 している
• 新興感染症や先天性感染症等のために陰圧個室管理など厳重な感染対策を行いながら人工呼吸管理を実施している（合併症とし て発生した感染症は不可）

...（略）...

人工腎臓の評価の見直し

人工腎臓について、包括薬剤の実勢価格を踏まえ、評価を見直す。

人工腎臓（１日につき）

• １　慢性維持透析を行った場合１ 　
• イ　４時間未満の場合　1,876点（現状1,885点）
• ロ　４時間以上５時間未満の場合　2,036点（現状2,045点）
• ハ　５時間以上の場合　2,171点（現状2,180点）
• ２ 　慢性維持透析を行った場合２
• イ　４時間未満の場合　1,836点（現状1,845点）
• ロ　４時間以上５時間未満の場合　1,996点（現状2,005点）
• ハ　５時間以上の場合　2,126点（現状2,135点）
• ３　慢性維持透析を行った場合３
• イ　４時間未満の場合　1,796点（現状1,805点）
• ロ　４時間以上５時間未満の場合　1,951点（現状1960点）
• ハ　５時間以上の場合　2,081点（現状2,090点）

人工腎臓に係る導入期加算の見直し

令和４年度に新設された導入期加算の施設基準に係る届出を行っている医療機関数が限定的であることを踏まえ、慢性腎臓病の患者に対して心血管障害も含めた手厚い情報提供の実施を推進することや、それにより共同意思決定を推進するため、人工腎臓にかかる導入期加算について、心血管障害の治療法の説明を要件として追加するとともに、評価を見直す。

導入期加算（人工腎臓）

• イ　（略） 
• ロ　導入期加算２　410点（現状400点）
• ハ　導入期加算３　810点（現状800点）

［施設基準］

(1)　（略）

(2) 導入期加算２の施設基準

次の全てを満たしているこ と。 

• ア～オ　（略）
• カ　腎代替療法を導入するに当 たって、(1)のアに加え、心 血管障害を含む全身合併症の 状態及び当該合併症について 選択することができる治療法 について、患者に対し十分な 説明を行っていること。 

(3) 導入期加算３の施設基準 次のすべてを満たしているこ と。 

• ア～カ　（略）
• キ　(2)のカを満たしているこ と。

在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料における情報 通信機器を用いた診療に係る評価の新設

在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料について、情報通信機器を用いた診 療を実施した場合の評価を新設する。

（新設）在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料　218点

関連の項目が少なくて、寂しい限り 彡(-ω-；)彡ﾋｭｰ

賃上げのは、なんだか計算が複雑でわかりにくい...ワザとか？（怒）

透析は相変わらず下げられてるね ｱｧ(ノД`)〜￥
薬価や材料価格が出揃ったら、収益計算しなきゃね（汗）