ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

透析用水（RO水）の水質検査（化学物質22項目）、 やってますか？ 日臨工の「 透析液清浄化ガイドラインVer2.01 」では... 「水質の確認は年1回以上行い、測定結果を文書で最低5年間保管する。」 ...と、あるね 雪や雨の多い地域などは、 季節ごとに原水（浄水場からの水道水）の 水質の変化も激しいと思われるので、 そういう場合は年2回くらい測りたいよね 旧クリニックの時は、真夏と真冬の2回採っていたが、 新クリニックは、開業が秋（9月）になってしまったので、 ここを基準に、雪解けの春（3月）と2回測ることにした ...で、この検査 水質検査機関 か専門の業者へお願いすることになる 今まで当院（旧クリ）では、 検体検査を外注している臨床検査センターさん経由で 依頼していたんだけど、 最近、透析装置や透析液を扱っているニプロさんが、 測定キットを発売したので、 使ってみることにした 消耗品と同様に発注したら、数日で到着 中身は採取ボトルと検査依頼書と宅配便の依頼書... それと、親切な写真付きの手順書（笑）

カプラ（ダイアライザカップリング）の 洗浄って正直、手間だよね（苦笑） バケツに薬液（洗浄剤）入れて、 装置のソバに持って行って、 カプラを浸漬させ、 さらに歯ブラシでゴシゴシ （薬剤によっては漬け置きだけでも良いかも） 今度は綺麗なお水をバケツに汲んで、 これまた、装置のソバに持って行って、 綺麗に濯ぎ...薬剤によっては3回ほど濯がなきゃならん（汗） 洗浄剤に酢酸を使っていた頃は、 体中、酢臭くなったよね（苦笑） カプラをホースから外して洗浄する方法も考えたけど、 シリコンチューブから外すのって結構、大変なんだよね... 付け外しを繰り返していたら、 チューブ自体がダメになってしまうしね（汗） 簡単かつ短時間かつ確実な方法ってないかな？ ...で、これを試してみた スチ～ムクリ～ナ～ o((=^♀^=))ﾄﾞﾗｴﾓﾝ 100℃の高圧、高温のスチームで 強力かつ安全に 汚れの除去と除菌ができる...が売り文句 炭カルやバイオフィルム的なものも 一気に除去できるかな？

新クリニックでは、 いろいろと買ってもらった んだけど、 なかなかイジる暇がない（汗） 他のスタッフが帰った後に居残りして 少しずつイジってみることにした まずはこれから 工業用の内視鏡的なカメラ（笑） 長さは90cmと短めなんだけど... いろいろと曲げたり... かなりフレキシブルに形を変えられる 先端のレンズ部にはLEDライト付 モニタを見ながら写真のみならず動画も撮影できる これだけできて9千円ほどと、 かなりのお値打ち品（笑）

旧クリニックとは、もうお別れ ...なんて、 先日のブログで書いたばかりだけど、 最後の大仕事が残っとった（汗） 長年、苦楽を共にしてきた（？） 透析装置くん達と今生のお別れ（苦笑） 旧クリニックで使ってたのはニプロ製なんだけど、 新クリニックで導入した日機装さんに 廃棄処分もお願いすることに... 一応、医療機器だから、 一般の廃棄物としての処分はできないんで、 専門業者に頼むこととなる 比較的新しい装置なら、 中古で引取りということもあるが、 決して程度の良い代物ではないので、 最終的には、良くて鉄屑として売られる運命（悲） 新クリニックへの機器搬入の合間に、 旧クリニックで、古い装置の搬出をしやすいよう 予め分解作業が行われていたらしい （オレは新クリから離れられなかったので立会いできず） ...で、分解した成れの果てがこれ...な〜んだ？

新クリニックがオープンして10日ほどが経過 スタッフのみんなが、新しい機器やシステムに、 ようやく慣れてきたようなので、 オレがいなくても大丈夫...と、ばかりにお休みを頂いた（笑） 久々にのんびり過ごしたいので、 まずは、ぷりんの散歩を満足いくまで付き合ってあげた 自然いっぱいの大好きな旭川空港エンドで、 1時間ほど遊ばせたら... ...疲れたのか終日、お昼寝タイム（笑） あとは、オレの時間...と、ばかりに、 録り貯めていたドラマや映画鑑賞に費やそう！ ...と、ふと思い出す そう言えば大学の勉強を全然やっていない とっくに後期の講義が始まっていたのに、 開設準備に追われ、休みがなく、 帰宅も遅い日々が続いていたので、 勉強する暇なんぞなかったんだよね（汗）

透析液濃度測定に欠かせないツール"浸透圧計" 代表的なのは2機種くらいかな？ （オレの知るかぎりね） アークレイ社製自動浸透圧分析装置 オズモステーション OM-6060 日機装社製浸透圧分析装置 OSA-33 どちらも測定原理は氷点降下法 OSA-33は、検体の入ったサンプル管に 測定サーミスタを挿入し、 サンプル管ごと不凍液に沈め 撹拌しながら検体を氷結させる 3ヶ月に一回は不凍液の交換が必要 OM-6060は、 検体をノズルで測定セルへ吸引し、 測定セル周囲のサーモモジュールを電気的に冷却し、 検体を氷結させる 双方とも検体が氷結した温度から浸透圧値を換算 サンプル量（サンプル管）は、 OSA-33が1.5mL必要なのに対して、 OM-6060は0.2mLほど 左：OM-6060　右：OSA-33 測定原理から考えると納得 校正は、OM-6060は 0、300、1000mOsmの3点 （0は付属しておらず、蒸留水を使用） OSA-33の校正液は 0、400、1000、2000mOsmの4点が付属しているが、 メーカーさん曰く、 透析液の浸透圧測定のみなら 0と400だけでOKとのこと （1000、2000は尿や血漿浸透圧測定時に使用） 他の特徴としては、 OM-6060は、 検体の蒸発を防ぐためのカバーを装着 ただでさえ少量の検体量なので、 多検体測定中の測定待ち中の、 僅かな蒸発が測定値に影響を及ぼしかねないよね OSA-33は、 "共洗いモード"なる機能を装備 測定サーミスタに付着した、前測定検体を洗い流すため、 同じ検体を2つ並べて検体をセット 1つ目の検体でサーミスタを洗うことで、 前検体の影響を排除してから、2つ目の検体を測定するというもの 校正も共洗いで... OM-6060は、1測定ごとに ノズル～測定セル内を洗浄液で洗っているから、 前検体の影響はない...としている ...で、肝心な測定値を比較 サンプルは透析液を使用 濃度（電導度）は、上記画像の通りのものを 1つのシリンジで採取し、...

明日は、いよいよ新クリのオープン日 そして、準備のため休みなく出勤すること20連勤も、 今日は、超久々のお休み ...なんだけど、新クリ初日に向けて、 気になる事が山積だったので、 チョットだけ様子見に出勤...職業病だね（汗） ...で、ついでと言っちゃなんだけど、 お世話になった旧クリの様子も伺いに行ってみた 昭和51年から39年もの長きにわたり、 開設当時のままの古い設備のままで スタッフも患者さんも頑張って来られた... オレは、そのうちのたった3年ほどしかいないけど、 なんだか感慨深いものがあるな 今時の透析施設と比較すると、超～っ狭い ベッド間なんか、オレのようなデブが一人が入ったら 引っ掛かって出られなくりそうになる（苦笑）