ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

現施設に着任して11ヶ月目...もう少しで1年になろうとしている 古の頃（前院長時代）からの悪しき習慣をかなり払拭でき、 ようやく普通の施設らしくなってきたと 自画自賛していた今日このごろ... ...が、とある事件により、 最も肝心なことを改革していなかったことに、 今更、気付かされる始末（汗） 何の話かというと、 透析が開始されておらず、 空回し状態で1時間以上気付かなかった ...というミスが発生!? 当院での穿刺は、 穿刺者と介助者の2人体制で行っている 当然、透析開始直後に、 この2人でWチェックを行っていたのだが、 具体的にどこをどうチェックしてという決まり事（マニュアル）はなく、 点検した内容を記録するということもしておらず、 ただ、"やった"という形だけのものだった（透析中のチェックも同様：汗） 今の透析記録はこんな感じ... 古の頃（前院長時代）からのお下がりで、 何万枚も印刷かけておったので、 「もったいないから」と、そのまんま使用しておった 記録しなきゃならん項目が少なすぎ（苦笑） 点検項目もまったくなく、使い勝手も悪かったので、 勝手に変更案を作成... 必要そうな項目を片っ端から詰め込んだら、 記入欄が狭くなりすぎて不評を買ったので、 「皆で考えてくれ！」と、 丸投げして検討させている真っ最中だった（汗）

学会、研究会シーズンで大忙し（汗） 仙台で行われた日臨工学会 から半月の間に、 先日、参加した ペースメーカーの研究会 を挟んで、 今週は2件の研究会へ参加 まず、日曜日に札幌へ遠征 うちの院長と同門の先生方の施設が集まっての勉強会へ参加 函館やら北見など全道各地の施設から、 たくさんの方々が参加されて、大盛況でした ...が、旭川からはオレともう一人技士の方のみ 知らない顔ぶればかりで、ちょっと寂しかったな（汗） 情報交換会と称した立食パーティには しっかり、参加して腹ごしらえしてきたけどね（笑） 勉強会の内容は、「新人教育」について

透析で不正請求、保険医取り消し　宮崎市の医院 [宮崎県] 西日本新聞より 厚生労働省九州厚生局宮崎事務所は２０日、人工透析などの診療報酬を不正に請求したとして、宮崎市恒久の医療法人山水会「脇坂内科医院」の保険医療機関指定と、脇坂治理事長（６２）の保険医登録を取り消すと発表した。同院は８月１日から５年間、保険診療ができなくなる。 同事務所によると、２０１２年１０月、診療報酬が加算される夕方以降に人工透析をしたと、虚偽の記録が同院にあるとの情報が寄せられた。患者への聞き取りなどで実際の治療時間との違いが判明した。人工透析による不正が明るみに出るのは珍しいという。 高血圧症などの特定疾患療養についても保険医が診療しないまま、看護師に診療録を記載させて診療報酬を請求したケースもあった。監査で判明した不正請求は同年７月から半年間で約１６０万円。０８年７月以降５年分の返還を求める。 同様のケースって少なくないんじゃないかな 聞いた話では、 ダイアライザを、実際使った物よりも より償還価格のおいしい機能分類で請求しているとか、 体重増加などで除水を行うため 規定の透析時間より延長となった場合は 患者さんへ実費を請求している施設があったらしい 皆さんの身近には、こういった施設はありませんか？ 診療報酬（保険請求）って解釈がややこしいものもあるから、 下手なことやったら、不正請求と勘違いされることもあるので、 今更だけど、改めておさらいしてみた

循環器疾患の研究会 （ペースメーカー関連業務のお勉強会）に参加してきた ...透析単科クリニック勤めの技士風情がペースメーカー？ わざわざ畑違いの勉強会に参加した理由は、 久々に美味しいお弁当が食べたくて...（笑） ...と、言うのは冗談です（汗） 過去に勤務してた施設で、 ペースメーカー関連業務に関わっていたことがあったので 忘れないようにと、浦島太郎状態にならんために、 情報収集目的で参加

自宅のメインPCの復旧 に手間取っている間に、 Ubuntuの最新バージョンがリリースされとったので、 早速使ってみた （職場PCでは既に試用しとったけどね：笑） 今回リリースされたのはVer.14.04 LTS 12.04LTS以来の長期サポート版 （ちなみにVer.No.は年月を表してます：笑） サポート期間が５年に延長されたんで、 じっくり使えるネ インストール方法は12.04LTSからほぼ変わってないんで 以下をご参照くだされ ［Ubuntu 12.04 LTS］セットアップディスクの作成【備忘録】 ［Ubuntu 12.04 LTS］インストール【備忘録】 オレがUbuntuを使い始めてから４年経った わざわざ、こんなマニアックっぽいものを、 なんで使っているかというと、 Windowsが大ッキライだから！

自作PCが原因不明のトラブルに見まわれ CPUとM/Bを交換したが解決に至らなかった ...と、言うお話を ここ でご紹介したが、 その後も原因が特定できず途方に暮れとったら SNSのお友達さんより、電源ユニットが怪しいという情報をいただき 早速、良さ気な物をピックアップし消費税増税直前に注文... 交換作業はとっくに終わってたのだが、 多忙（？）な日々を送っていたので、ご報告が遅れておりました（汗） ...で、今回購入した電源ユニットは オウルテックの「 FSP RADER RA-750 」 今回も師匠（ぷりん）に見守られながらの作業（笑） 旧来使用していた電源は530Wだったが 750Wへ大幅アップ！ 負荷に対する変換効率の指標となる「 80PLUS認証 」 も StandardからSilverに2ランクアップ！

先日、当院での イソジン消毒の手順と ハイポアルコールについての私見 を書いたけど、 それを見たSNSのお友達さんで 前職の同僚でもある 感染管理の認定看護師の方♂から 人工血管（AVG）への穿刺前皮膚消毒は 1％クロルヘキシジンアルコールが良いという ご意見をいただいたので、ちょっとお勉強してみた シャント穿刺は、血管へ注射針を長時間留置することとなるし、 VAは基本的に血液流量が豊富な血管を使用しているため、 消毒はCVC（中心静脈カテーテル）および末梢動脈カテーテル（PAC）の 刺入部（皮膚）消毒に準じて行うべきと思う CDCのガイドライン の中心静脈カテーテルの項内に... 「慢性腎不全患者では透析のための永久的なアクセスにCVCの代わりにシャントまたはグラフトを使用してください」 ...と、あるくらいだからね