ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

病院を悩ませる「電波」の問題 迫られる「電波管理」の難しさ 東洋経済オンラインより スマホだけじゃない､病院を悩ませる｢電波｣ 正常時の医用テレメーター（左）と、発信器を遠ざけた際の反応（右）。表示された心電図に乱れが生じている（記者撮影） 「この機器で患者さんの心電図をモニタリングしています」 埼玉県日高市、県内有数の医療機関である埼玉医科大学国際医療センターの一室。目の前に置かれたの医療用テレメーターに心電図が映し出されている。患者に小型の発信器を装着させると、心拍数などの生体情報を遠隔で観察できる医療機器だ。 「画面を見ていてください」 発信器を持った病院スタッフが部屋を出て、そのまま廊下を歩き続ける。扉を開けて別のフロアに移った瞬間、画面に映し出されていた心電図が乱れ始め、ついにぴたりと止まった。発信器からの電波が途切れたのだ。 こうした不具合は院内の実際の医療現場でも起きており、「看護師からたびたび報告を受ける」と、同センターで医療機器の保守点検を行うMEサービス部の松田真太郎氏は話す。 通信機器の「制限」から「活用」へ 一億総ケータイ時代。全国で基地局の建設が進み、都市部ではフリーWi-Fiが利用できる場所もぐんと増えた。そんな電波環境の発達した社会から、取り残されたのが病院だ。 携帯電話の技術革新により、病院をとりまく環境は大きく変わった。第2世代（2G）の携帯電話に代わり、電波の出力が弱い第3世代（3G）や第4世代（4G）が普及し、医療機器への影響が軽減された。 その結果、電波行政を管轄する総務省が2013年に公表した指針においても、病院のロビーや病棟での携帯電話の使用は基本的に問題はなく、診療室内でさえ影響は限定的としている。今や携帯電話の使用を全面的に禁止している病院は、古い指針を採用している小さな診療所や、通話マナーの側面から電源オフを要請している病院などに限られつつある。

オレ、情報系の通信大学で学んでるんだけど、 カリキュラムには情報技術だけじゃなく、 医療系の科目も少々ある 実を言うとうちの大学、 通学制の学部には、 診療情報管理士や医療情報技師の養成コースがある （臨床工学技士の専攻もある） ...ってことは、 オレが勉強している通信制のカリキュラムも ここを目指してたのか？ ∑＼(ﾟдﾟ;)ｲﾏｻﾗｶｲ! 情報系の大学を卒業するまでに、 一つくらい箔を付けたいと思って IPAの情報技術者試験には、 何度もチャレンジしてるんだけど、 未だに合格できてないし（悲） ここら辺で気持ちを切り替えて、 医療情報技師能力検定試験を受けてみた（笑） 医療情報技師ってなんぞや？という方は こちら ↓をご覧くだされ http://jami.jp/jadite/new/ 医療情報技師の修得分野は 「情報処理技術」と「医療情報システム」と「医学・医療」 http://jami.jp/jadite/new/first/toutatsu-f.html 医療従事者なら「医学・医療」楽勝じゃん！ ...と思ったら大間違い

最近、他社製透析用監視装置から、 機能的に遅れを取っている感が否めないNK社さん（苦笑） 他社さんは、 停電時バックアップオンライン自動返血 や 逆濾過I-HDFなど チャンバ方式の利点を活かした新機能をラインナップ!? 長年、信頼性を築き上げてきた複式ポンプだけど、 そろそろ限界が見えてきたか？ イヤイヤイヤ 長年、国産透析メーカーの トップブランドとして君臨してきたんだから、 そう簡単には引き下がらない...よね？（笑） オンラインHDF専用機として発売されてから、 ソコソコ年月の経ったDCS-100NX... 近年、マイナーチェンジはあったものの 目立った追加機能などなく寂しい限り（悲） ...だったんだけど、

最近、厚労省から日臨工宛に こんな↓通知が来てたのご存知？ 要は、院内の医療機器のサイバーセキュリティ対策を 製造販売業者（メーカー）と連携してやっといてね...ってこと（苦笑） 対象となる医療機器は... 医療機器のうちプログラムを使用したもの（医療機器プログラムを含む。） 付属品等にプログラムを含むもの 医療機器と接続して使用する又は併用される IT 機器等（医療機器に該当しないもので、プログラム単体の場合を含む。）を医療機器の構成（付属品等）として提供する場合 ...プログラムが絡んでない医療機器って、 近年、お目にかかってないけどな（苦笑） 最近、医療機器のIot化や遠隔監視なんてフレーズが流行っているけど、 セキュリティ対策が追いついているのか心配（汗） 海外じゃ神経質なくらい対策練っているようだけど、 日本って、利便性ばかりを求めて リスク対策は事が起きてからじゃなきゃ動かないところがあるからな（苦笑） 医療機器のサイバーセキュリティの現状と展望 Medtec Japanより By：茗原秀幸〔一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会（JAHIS）セキュリティ委員会 委員長〕 1．はじめに 近年、オープンネットワークに接続された医療機器の問題がクローズアップされ、各国政府や業界団体などが対策について検討を行ってきた。患者安全の観点からのSafetyマネジメントと情報セキュリティの観点からのSecurityマネジメントの混合案件として、対応が注目されている。 本論文では、医療機器のサイバーセキュリティの問題点と、その解決に向けた国や工業会のアプローチについて述べる。

情報リテラシー （information literacy） 目的に応じて情報を主体的に使いこなす能力 （literacy = 識字 = 読み書きできる能力） つまり、 目的に合わせて必要な情報を収集し、 その確証や価値を的確に見極め、 正しく管理、活用、発信をする能力ってこと... 重要なのは利用（収集または発信）した情報に 価値や信憑性が担保されているか？を見極めること 例えば、 オレ（個人）がブログやSNSで発信した情報のどこに 価値や信憑性があるの？...ってこと（苦笑） インターネットが普及する以前 情報を発信できたのは、 マスメディアか公的機関、 あとは学術研究機関くらいなもの 一般人が嘘情報を見破る術なんかなかったから、 コロッと騙されとった!? ...イエイエ（汗） マスコミも今ほど酷くなかったし 公的機関や学術研究機関とが 各々を監視、規制して、 上手くバランスが取っとったから そんなに信憑性は低くなかった（...と思う） 情報量は今と比較しても明らかに少なかったけど、 必要最低限な情報と娯楽には事欠かなかったけどね（笑） 業務上必要な（学術）情報なんかは、 信頼のおける学術団体や専門書出版社などから出される 論文、書籍、雑誌くらいなものだったから 疑う余地がなかったよね

前回、うちで実践してる 穿刺針の効果的なテープ固定 を紹介 しかしながら、 漠然と針やチューブにテープを貼る（固定する）だけでは、 抜針予防にはならないよね（汗） 例えば、回路（チューブ）を手で握った状態でテープ固定したとして... 手首を返し（伸ばし）たら チューブが引っ張られて簡単に抜針してしまう!? （チョット大袈裟にやってみた：苦笑） 関節を跨いで固定した場合も同様... チョッと伸ばしただけで、 回路ごと針も持っていかれてしまう（汗） 「抜針事故防止十箇条」にも書かれてるけど、

今まで、このネタに触れてなかったんだな ...オレとしたことが！（苦笑） 実を言うとこの件については、 オレ的には結構、こだわるところなんだよね... こんなの使って、固定強度を検証したこともあったっけ（笑） その時の発表抄録が こちら （スライドデータ消失：汗） いきなりどうしたのかというと、 某穿刺針メーカーがこれをもって 来訪しにきたことに話は始まる... 翼付きのクランプキャス針？ オレ「この翼、何のためにあるの？」 翼状針（AVF針）に比べ翼が小さいので 刺す際に掴むわけではなさそう メーカー「テープ固定するためだそうです」 オレ「？？？」 透析用穿刺針のテープ固定についておさらい テープの固定強度って、 皮膚や部材（針本体やチューブ）への 貼付面積と比例する 翼状針で、何も考えずに、 翼にベタッと貼ったところで、 実のところ、翼とテープが浮いた状態になり 効果的に貼りついていないことが多々ある 下記画像は正面からみたところ... 赤=皮膚へ貼り付いた部分 青=部材に貼り付いている部分 見事に浮いているよね（苦笑）