ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

【透析患者の看護】ワガママ、気難しいは先入観？対処するには？ ふむふむパンダにおる看護ノートより 看護師が勤務する数ある診療科の中で、透析室勤務はどのようなイメージをお持ちですか？ 人工透析は、患者さんの生活に密着した治療です。そして看護師の向き不向き、好き嫌いが大きく分かれる分野です。透析機械の操作が大変そう、シャント穿刺に緊張する、等の声も聴かれますが、もっとも強い透析室勤務のイメージは、患者さんとの関りが難しそうという声です。 しかし、その先入観ちょっと待ってください。私の透析室経験を元に、透析患者さんの心の声、看護師との関りについてお話していきたいと思います。 「あんた看護師かもしれないが、透析はこっちがベテラン」と患者さんが言ってくる 透析患者さんは、個性が強くワガママな人が多いと言われています。 看護師目線で見ると「早くしろ」「穿刺は〇〇さん以外させない」「いちいちうるさい」といったような患者からの小言、要望が多いとウンザリしてしまうのはよくわかります。 透析室で勤務し始めたころは、患者からも値踏みされるようなことを言われたり、何もしていないのに拒絶されたりして、それまでベテラン看護師としてノビノビ働いていた自分のプライドはとても傷つきました。 そして、ワガママ放題の患者さんを憎らしく感じはじめ、辞めようかなあと考え始めた頃。ある患者さんから言われた言葉です。 「あんた看護師かもしれんけど、こっちは生きるために何十年も透析してるベテランなんやで、それを分かっとかなあかんねんで」 なるほど、命をつなぐために何十回、何百回、何千回と透析をしてきた人達にどう向き合うのか。そういう視点で考えてみようと目から鱗の言葉でした。私はこの言葉を聞いて、透析看護師を続けようと思いました。 患者さんはお客様？看護師はただのサービス提供者なのか 透析患者さんは、自分が透析に通うことでその病院に利益をもたらしている、自分はお客様だ。という自覚を持っている方も多いです。それは間違いではありませんね。病院や看護師は自分たち透析患者に感謝するべき、透析患者の要望は聞くのが当たり前だという考え方を貫いている患者さんもいます。 逆に、国民が支払う健康保険料、税金によって自分たちの透析費用がまかなわれている、ありがたいという余裕...

新クリニックに移転してから1年が経過したけど、 未だにマニュアルの一つも作っていない（汗） スタッフが少人数で、以前から一緒に働いていた、 気の合う仲間が多かったせいもあり、 黙っていても（？）、意思の疎通ができていた ...と、思い込んでいたとこもあったかもね（苦笑） もちろん、 関連団体から出されているガイドラインは 最低限、踏襲しているつもりだけどね こんなのとか... こんなのは、当たり前に目を通しておかないとね でも、基本的なことは踏襲できても、 あまりにもざっくりしすぎてて、 各施設の特色や事情に合わないことも少なくない やっぱ、独自のマニュアルって必要だよね たかがマニュアル、されどマニュアル... 部門毎、役割毎、業務毎、手技毎で作らにゃあかんし、 それぞれをリンクさせなきゃならんので、 とことん掘り下げて作ろうと思ったら、 莫大な量になるよね（汗） 業務毎のマニュアルにしたって、 日常の透析療法の流れに合わせるだけでも、 こんなにある

臨床工学技士によるVA管理が重要となってきたということで、 『 臨床工学技士のためのバスキュラーアクセス日常管理指針 』が出され、 今夏に「第1回のバスキュラーアクセス管理研修会」が開催されたよね ...で、会場が東京のみだったんだけど、 「遠くて行けないや」という方々のために、 eラーニングで実施されることになった 便利な世の中になったもんだ（笑） 会場に行かなくても受講できるならと、申し込んでみた （受講料もeラーニングの方が安いし：笑） プリバド で申し込みと入金手続きをして、 しばらくしたら、テキストが郵送されてきて、 ログインIDとパスワードが送られてきた ...で、今週から受講開始となった次第 最近、 いろんなこと抱えてしまってた から、 受講する暇がないと思ってたけど、 受講期間が限られているし、 何よりお金払っちまったんで、 意地でも受講を完遂してやることにした（苦笑） eラーニングのページにログインして... 「バスキュラーアクセス管理研修会」のページより 各科目を選択 先日、東京で行われた講習会の録画かな？ 音声はハッキリ聞き取れて、スライドも見やすいので、 ストレスなく受講できるね...（笑） オレが今、受けている通信制大学の インターネットメディア授業（eラーニング）よりも 出来が良いかもな（苦笑）

それは2週間前のことぢゃった （このフレーズ、SNSのお友達さんからパクりました：笑） [ｼﾞｺﾞﾛｳ]～（≧谷≦）ｲｯﾎﾟﾝﾄﾚﾅｹﾚﾊﾞﾏｹﾁﾞｬ! うちの院長が、たま～に臨時診療で訪れている、 オホーツク海側の某公的病院の技士さんより、 「オンラインHDFの講義をして欲しい」と依頼が...!? ﾌｰﾝ,ﾍﾞﾂﾆｲｲｹﾄﾞ( ￣σ･￣)ﾎｼﾞﾎｼﾞ しかも「もう、すぐにでも始めたいから急いで」と!? ﾅﾇｯ!?Σ(ﾟДﾟ;)σ"●ｽﾞﾎﾞｯ 以前、透析液の清浄化について、 アドバイスしてほしいとのことで、一度、訪れている んで、 気軽に行けるから良いんだけど、 スライドも資料も一から作らにゃならん!? ﾓｼﾓ～ｼ(ﾟﾛﾟ; 】ﾀﾞｲｼｷｭｳ,ｼﾘｮｳﾁｮｳﾀﾞｲ 講義の時間は30分から1時間 スライド最低でも30枚は必要だよね... 作るのに何日かかるかな？（汗） そして、それは先週のことぢゃった [ｼﾞｺﾞﾛｳ]～（≧谷≦）ﾂﾖｲﾔﾂﾆｼｶｵｼｴﾝﾉﾁﾞｬ! 半年前に受けて 、 残念な結果となった、 基本情報技術者試験 が（今週の）日曜日と迫っておった（汗） 半年間、大学と並行してお勉強してたんだけど、 まったく、自信が得られないので、 追い込んで勉強しなきゃならん時期なのに、 スライド作りなんかやってる暇なんぞあるわけもなく... 実際には、それでも金曜日の夜から試験当日まで、 一睡もせず、徹夜で猛勉強 φ (谷_谷)ｾﾞｯﾀｲﾆﾈﾙﾓﾝｶ... 結果は、見事撃沈 orz 何度受けても、厳しそう（汗） そして、それは試験翌日のことじゃった [ｼﾞｺﾞﾛｳ]～（≧谷≦）ﾔﾜﾗﾉﾐﾁﾊ,ｲﾁﾈﾝﾆｼﾃﾅﾗｽﾞﾁﾞｬ! 講義の約束の日まで残り3日... ようやくスライド作成開始 ...しかも、徹夜で（汗） φ (谷_谷)ｸｯｿｰ,ﾈﾅｲｿﾞ- ... とりあえず、喋ることは、 当日、スライド見ながら考えることとした（苦笑） ...で、前日ギリギリに完成...ネットからネタをパクりまくってね へ（●-●*）ﾌﾌﾌ,ｲﾀﾀﾞｷ～ ...で、ベタなタイトルだけどようやく完成 スライド40枚、上々の出来と自画自賛 ∑＼(ﾟдﾟ;)ﾊﾟｸｯﾀｸｾﾆｶｧ!...

医療機器と言えども、 新品購入から1年間は保証期間 ...なので、保証が切れる前に 「点検に来い！保証期間中なんだからタダでな」と 無理難題を言ってみたら、 日程調整してる間に、保証期間の1年は経過したんだけど、 快く（？）、簡単な点検に来てくれた（笑） その際に、根掘り葉掘りと、 情報（裏技？）を聞き出したりしてみた まず、供給装置と溶解装置の連動について、 うちはDドライ（全自動）溶解装置なんだけど、、 供給装置の貯槽に透析液がたっぷり残っていても... 原液の貯液がなくなってしまった場合、 透析液の供給がSTOPしてしまう!? これって、供給タンクの残液（透析液）がもったいないよね？ 患者さんが残りお一人...あと数分で透析が終わるって時に、 「供給タンクに透析液がたっぷりあるから余裕～♫」 ...と、高括ってたら、「原液減警報」なんぞが出て、 透析液がSTOP!? うちの監視装置（ベッドサイドコンソール）は全自動装置なので、 プライミング～返血は透析液で行っているんだけど、 こういう時のために、 生理食塩液とその回路を準備はしていたものの、 ずっと出番がなかったので、 どこに保管しているか忘れてしまう始末 orz 仕方ないので、たった一人の患者さんの、 ほんの数分の透析と返血のために、 Dドライを1セット追加溶解...溶解にそれ以上の時間を費やす始末（汗） 供給装置の残液が使えたら、こんなことにはならなかったのにね（苦笑）

およそ2週間...久々に放置しすぎちゃいました（汗） 何やってたのかって？ 先週は、飲み会が目白押し (*≧∇≦)ノ凵゛ﾋｬｯﾎｰ その中でも、メインだったのが、 当院の移転・開院1周年記念パーティ 中華に舌鼓を打ち つつ... (￣＃;￣)ｹﾞﾌｯ サプライズで院長を泣かしてみたり ｷﾞｬﾊﾊﾊ(〃＾∇＾)o彡 .ﾟ･(´□｀)･ﾟ.ｳｵｫｫ 終了後の2次会を途中ですっぽかして、 別の病院の技士くんを呼び出して管を巻いてみたり ﾅｧ,ｲｲﾀﾞﾛ...ﾋｯｸ(ノ*~~∀~~)ノ(-ω-；)ｲｲｶｹﾞﾝｶﾝﾍﾞﾝｼﾃｸﾀﾞｻｲ ...で週末、酒が抜けきらんうちに、 娘の中学校のソフトボール部の引退式に参加 |ヽ(_ _ |||)ｳｹﾞｪｪ 親vs子または1,2年の親子vs3年親子で、 なぜかしらサッカー対決から始まり... ﾄｵｩヾ(*・-・)ﾂθ☆● ピッチングマシーンを使ったゲームと、 リアルな試合を2試合こなし... ｺｲ! L(_-"-)　　　ﾟ~ ヾ(-"- ) ﾄﾞﾘｬ!  最後はBBQと感動のプレゼンでシメ (￣＃;￣)ｹﾞﾌｯ 翌日から3日以上、座るのも辛いほどの筋肉痛に悩まされる始末 ＊^[[[☆。ｘ]]]ｱﾀﾞﾀﾞﾀﾞ そんな事も何のその、 北海道日本ハムファイターズが優勝 ♪祝v(^O^)v祝♪ 大好物の鮭とばをアテに祝杯 (*≧∇≦)ノ凵゛ｲﾀﾀﾞｷｨ  ...って、実を言うと、 M１となった前日にも、飲みながらTV観戦してたんだよね（汗） 2日連チャンで飲んだくれておった (*≧∇≦)ノ凵゛ﾏﾀﾞﾏﾀﾞｧ おかげでお腹はこんな感じ（　｀)∀´）ﾌﾞｯﾋﾋ イメージ お勉強の方も忙しかったっす 〆(｡>Д<｡;ﾇｵｫｫ

うちの配管洗浄・消毒は、これ一剤のみ 他の洗浄剤や塩素系消毒液は使用しておりません 濃度や工程は以下のとおり 水洗30分、過酢酸洗浄30分、そのまま翌朝まで貯留して水洗... シンプルでしょ？ ROはタンク以降を週1回 モジュールの集水管以降を月1回 この時、ROタンク内の過酢酸を 溶解装置、供給装置の 給水配管や水計量シリンダなどにも 手動で引っ張ってやって 未消毒部分も綺麗にしてあげている（つもり） 定期的に試験紙とpH計で、 末端まで有効濃度が到達しているか、 水洗浄後に残留がないかを確認