適正な駆血で血管怒張!?

穿刺って、
表（外）皮上から血管を探して、触れて、
走行や形状を捉え、
イメージすることができたら
ほぼ成功したも同然（笑）
ﾖｯｼｬ!ﾓﾛﾀ( ｀・ω・´)bｸﾞｯ

...なんだけど、表面から触れるだけで、
全てを完璧に捉えることって
口で言うほどやさしくないよね（汗）

透視できる目が欲しい〜（笑）
ｷｬｰ(*/□＼*)ﾍﾝﾀｲ- (´◉౪◉｀) ﾐｴﾙ,ﾐｴﾙｿﾞｫ

実際に、こんな透視（？）ツールはあるけど
内シャントには使えないものばかり（苦笑）

やはり指先の感触が頼りだな！

o(-`д´- o)ﾊﾝﾄﾞﾊﾟﾜｰﾃﾞｽ

しかーし、思ったように
血管が浮き上がって（怒張して）来なければ
いくら指先の感触が敏感だからって、
集中力を高めて触れて探たって、
捉えることは難しいよね（汗）

駆血の場所や強さ（圧）が
大きく影響する

緩すぎれば、静脈を堰き止めきれず
静脈血管が怒張してこない

締め過ぎれば、深部動脈まで締めてしまい
動脈血流↓ = 静脈還流↓してしまい
結果、静脈血管の怒張を弱める

「血管が出な〜い（汗）」と
駆血帯を強く締めつけている輩を多く見かけるけど
かえって血管が出にくくなってないかい？（苦笑）

実は血管の怒張と
駆血圧（締め付け度合い=駆血帯の張力）には
相関関係があるようだよ

日本看護技術学会誌

「静脈穿刺に用いる駆血帯装着時の駆血帯の張力と 静脈怒張度との関係および怒張度に影響する 身体的要因についての検討」より拝借（汗）

昔の文献なんかでは、

血管怒張が最も良好な駆血圧は
40mmHg以下が適正とあったけど
最近は、拡張期血圧と平均血圧の間くらいが
最も良好という報告もある

でも、人の感覚（感触）で駆血しているのに
駆血圧なんかわかりゃしないよね!?

しかも、血圧なんて患者さん個々で
その時々で違うのに...（汗）

しかも、駆血帯だって、
ベルト式もあれば...

ゴム管もあり...

バックル有り無しもあったりで、
締め方も人それぞれ...（汗）

どの方法が適正に締められて
怒張が良好なのかなんて一概に言えないよね

こちらも同じ文献から拝借（汗）

そこで、こんなモノを発見！

電子駆血帯「マサキカフ」〜ッ
ﾊﾟｯﾊﾟﾗﾊﾟｯﾊﾟﾊﾟｰ ((≡￣♀￣≡))／T

患者さん個々で違う
拡張期血圧と平均血圧の間の
最適駆血圧で駆血してくれるというシロモノ

早速、試してみた（笑）

普通の駆血帯（ベルト式）と...

マサキカフとで...

エコー使って、
どんだけ血管の膨らみ（怒張）に
違いがあるのか
オレの血管（橈側皮静脈）を見てみた（笑）
（上の画像は部下くんの腕：苦笑）

駆血なし

ベルト式駆血帯

マサキカフ

ベルト式駆血帯は、
締め付け度合いを変えて
一番ベストな（血管径が最も太かった）画像を
チョイスしたんだけど
マサキカフは一発でそれらを凌駕!?

触れた血管の怒張（血管の張り）も
全然、違った!?

...で、
一般的な静脈穿刺にしか使えんのかと思ったらメーカー（代理店?）曰く、
透析の内シャントにも使えますよ...と!?

早速、試してみた（笑）

AVF駆血なし

AVFベルト式駆血帯

AVFマサキカフ

血管径も触感（張り）もマサキカフの勝利ぃ！
ｵﾒﾃﾞﾄｳ(*^▽^)∠☆:ﾊﾟﾝｯ

さらに副産物として、
ボタンホール穿刺で、いつも刺入に手間取る血管が
スムーズに刺入できたり、
患者さんによっては
今まで普通の駆血じゃ見えなかった（見たことないような）
返血に使えそうな立派な静脈が浮き出てきたりと、
結構、使えそう（笑）

ただ、血圧の高めの方は、
締め付けられすぎちゃって、
点状出血しちゃう人もいるので要注意（汗）

これで定価は5万円ほどらしいけど、
医療機器の定価って、
あってないようなもの...お安くなると思いまっせ（笑）
ﾊ,ﾊﾋｨ(ⅢﾟДﾟⅢ）￥(▼▼メ)y~~ﾀﾞﾖﾅ