下肢挙上はほどほどにネ

「血圧下がったぁ（汗）」
「足上げますっ！」

...（処置を経て）...「ふぅ...血圧上がったネ（ホッ）」
「また下がるかもしれないからそのまま（上げっぱなし）ネ」

...ってどうよ!?

以前、TAKAさんのブログでも、

下肢挙上は迷信めいているぞ！って、紹介されとったよね（笑）

国際蘇生連絡協議会（ILCOR）の
心臓救急に関する国際コンセンサス（CoSTR）や、
JRC（日本蘇生協議会）の 蘇生ガイドラインでは...

下肢を挙上させるか、トレンデレンブルグ体位変法は、
7分間継続させても平均血圧や心拍出量を著明に増加させない

...とされている一方で、

30～60°の下肢の受動的な挙上には
一時的（7 分かそれ以下）な利点があるかもしれないことを
示唆するいくつかのエビデンスはある

...とも書かれている

日本救急医学会の用語解説集でも...

トレンデレンブルグ体位
仰臥位・頭部低位・腰部高位の体位のことで ...（中略）... 救急領域では，静脈還流が増加し血圧が上昇するとの考えから，ショック時にとらせる体位とされる。そのため，ショック体位として推奨されていた時期もあるが，心拍出量が必ずしも増加せず，脳浮腫の助長や，横隔膜挙上により呼吸機能が低下する可能性も指摘されている。

...と、リスクの方が高いよ...的な!?

CE Network管理人殿のご施設で、
ずいぶん以前に、下肢挙上の効果を検証されていたようだけど、
血圧上昇効果は微々たるもの（有意差なし）の割には、
下肢の末梢循環が悪くなることが示唆されとった

「透析中の下肢挙上による生体反応の検討」より

つまり、ショックや血圧低下で下肢挙上したとしても、
効果は極短時間で、一時凌（しの）ぎよ...と

血圧低下予防だとか言って、
長時間足を上げっぱなしにするのは、
下肢の末梢循環に良くないよ...と

さらに、下肢挙上を解除した時の反動による
ショックにも注意が必要だよ...ということ（苦笑）

結局、デメリット（リスク）の方が高いような気がするけどね

足上げるのは良いけど、
処置などして血圧が上がったら、
上げっぱなしにしないで、
せめて仰臥位に戻そうね（苦笑）

他所の施設から紹介されて来た患者さん...

透析中、大して血圧下がらんのに、
前施設で血圧低下→ショックになったことがあって

トラウマになったようで、

透析中はずっと足を上げておいてほしいと!?

リスクを説明しても、頑として聞き入れてくれないんだよね（汗）

前施設もそれで良しとしていたようだし...（苦笑）

あと、血圧低下→意識障害が認められたら、
まず枕くらい外そうねぇ（笑）