スキップしてメイン コンテンツに移動

今日の中医協...透析関連が議論

最近、ブログの更新頻度がメッキリ減って、
いよいよ月イチペースになってきたな(汗)

面倒くさくなったわけじゃないんすよ(苦笑)
SNS(Facebook、Twitter)では頑張ってますんで、ご勘弁を(笑)

さてさて
来春の診療報酬改定議論も、
大枠から個別事項へと移り
大詰めの様相だね

で、本日行われた中医協総会では、
透析含む、腎代替療法の議論が行われた
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000555745.pdf
画像クリックでpdfファイルご覧になれます。
まず、新たに承認されたばかりの
経口HIF-PHD阻害薬の算定について
院外処方された場合、
他のESA製剤同様、包括になると
なにかと面倒だから、出来高で良いんじゃね?
...ってことかな?(新たな評価体系が必要と考えられる)

次は、腹膜透析や腎移植について
十分説明を行い、積極的に推進すれば
評価しますよ...と
以前、日臨工から情報提供のあった
「腎代替療法専門指導士」は、
ここに絡んでくるんだろうか?
(今回は、これについての言及なし)

「腎代替療法専門指導士」については、
なんでも屋MEさんが詳しく解説されてます
↓↓↓
新しい資格!?腎代替療法専門指導士について

あと他には、
PDとHD併用の場合、HDをPD管理施設とは
別の施設で行った場合、
在宅自己腹膜灌流指導管理料(4,000点)が算定できなくなる件を
患者の利便性を考えて、見直しましょう?とか...

VA狭窄・閉塞を短期間で繰り返す患者がいるから
VAIVTなどの3ヶ月縛りを見直してくれそうな気配?
今回は論点が出揃ったということで、
次回以降の議論で、より詳細が明らかになることでしょう!

コメント

このブログの人気の投稿

[Ubuntu 12.04 LTS]無線LANの設定【備忘録】

所有している2台のPCのうち1台は少々型古なノートPC 無線LANを内蔵しているので、使わない手はないかな... ただし親機も型古で、接続状況があまりよくない 使用中に切断されることもシバシバ... 最近はもっぱらPLCを使って有線LANにしているが、 せっかくなのでUbuntuでの無線LANの接続方法もご紹介しときます まずは我が家の無線環境をご紹介 ノートPCのスペックは... 【型式】 hp Compaq nw8440 【CPU】 インテル® Core™2 Duo プロセッサ T5500、1.66 GHz、667MHz FSB 【メモリ】 1024MB PC2-5300 DDR2-SDRAM 【HDD】 Serial ATA 80GB内蔵、7200rpm 【無線LAN】 Broadcom® 4311BG(IEEE802.11b/g、WiFi準拠) 【無線セキュリティ】 64/128bit WEP、WPA、WPA2、hardware-accelerated AES、802.1x authentication types EAP-TLS、EAP-TTLS、PEAP-GTC、PEAP-MSCHAPv2、LEAP、EAP-FAST、EAP-SIM

ダイアライザの種類を増やす

以前、 エセon-line HDF を行なっていた際、 ダイアライザは必ず高効率・高透水性のものを選定 結果、全てⅣ型、Ⅴ型のポリスルフォン(PS)系のみとなった 当時、使用していた銘柄は FDY-GW(PEPA)、VPS-HA(PS)、FX-S(PS)、APS-SA(PS、2.5㎡のみ)くらい 膜面積を変えて使い分け、 全てのダイアライザで必要に応じてon-line HDFを施していた 昨年、on-line HDFが認可され、 同時にヘモダイアフィルタも発売され、 エセon-line HDFを続けるのはマズイだろうということになり、 本当に必要な(適応のある)患者以外はHDへ移行することに その際に採用したのがAPS-EXだったが、これもPS

今更だけど生食プライミング再考①自己満足のうんちく ┐( -"-)┌マタクダラナイコトヲ...

今更シリーズ(笑) 当院は生食プライミングです... 1,300mL製剤のうち1,000mL使用 (残り300mLは返血用) 改めてプライミングの目的を再確認 透析医療事故防止のための標準的透析操作マニュアル には... 「ダイアライザと血液回路内の微小な塵, 膜の保護剤, 充填液および空気を洗浄除去し, 治療が開始できる状態にすることを目的とする」 ...とある とどのつまり、 血液回路内および人工腎臓(ダイアライザー)の 洗浄、気泡除去、充填...ってことね [洗浄] 滅菌残渣物、膜や回路材質からの溶出物、膜保護剤(グリセリンなど)、充填液(ウェットタイプの場合)の除去 [気泡除去] 気泡の患者体内流入および血液凝血の防止 [充填] 血液置換の際の溶血防止(生理的浸透圧溶液)、エアトラップチャンバの適切な液面調整 ...ってとこかな? 効果的な洗浄は、プライミング液の量を増やすことだろうけど、 コストや手間を考えた場合、 オンラインHDF専用機のような全自動装置で、 透析液でも使わなきゃ無理だろうね(苦笑)