ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

先日、Ubuntu20.04LTSをインストール してから 1時間に1回程度、 Wi-Fiが何の前触れもなしに切断されることが...!? 設定がおかしいのか？ IPv4で設定している場合、 IPv6が邪魔することがあると 書いてある記事を見つけたんで IPv6をOFFにしてみたが 何も変わらず（苦笑） スマホや他のPCは問題なく繋がっているので 間違いなくオレのPC（の無線LANカード関連）が おかしいのは明白（汗） 以前のバージョン（18.04LTS、19.10）では こんなこと起きなかったんっだけどな... まず、無線LANカードが どこの（メーカー）の何者（物）なのか調べてみる（苦笑） ①「Ctrl」+「Alt」+「T」で「端末（Terminal）」を開く ②以下を＄以降に入力 lshw -C network 　［Enter］ ...すると、端末上にハードウェア情報が表示される どうやらオレのPCの無線LANカードは Realtekの RTL8822BE らしい Realtekのカードって悪評高くて Intel製に載せ替える人が後を立たないよう（苦笑） ま、とりあえずはドライバを入れてみて ダメなら換装するしかないか（悲） ...で、ドライバと言っても Ubuntu（Linux）には Windowsやmacのように メーカー公式のものって、ない場合がほとんど（汗） 有志の方が作って、 Lanchpad や Git なんかに 上げてくれていればラッキーなんだよね（苦笑） ...で、今回の原因となった無線LANカード... ありました！（喜） Lenovoのお膝元、中国のサイトで発見（苦笑） 早速、入れてみた ①「Ctrl」+「Alt」+「T」で「端末（Terminal）」を開く ②以下を＄以降に入力 ③まずはUbuntuのシステムを更新 sudo apt update -y && sudo apt upgrade -y　 ［Enter］ パスワード入力を求められる。 入力しても何も表示されないが、気にせず最後はEnter ④gitからドライバをインストール sudo apt install linux-headers-generic build-essential git 　 ［Enter］ git clone https://github.c...

このブログでしつこいくらい言ってるけど オレってWindowsが大っ嫌い！ ...で、長年OSはLinuxディストリビューションの「 Ubuntu 」を 仕事から普段遣いまで使いこなしている（つもり） そのUbuntuの長期サポートの安定版でもある Ubuntu 20.04 LTS 'Focal Fossa'がリリースされた 新しいバージョンになったからと言って 大きな変更は見受けられないので 何かが良くなったんだろうな、きっと...程度しか知らんんけど このUbuntuを使って、 何か新しいことができないかと画策（笑） ...ま、とりあえずは オレのパソコンの使い方などをご紹介 メインとなるマシンは、 Lenovo ThinkPad A485...中国製（苦笑） CPU：Ryzen 7 PRO Mobile 2700U（1.6GHz、4コア/8スレッド） メモリ：PC4-19200 DDR4 SDRAM SODIMM 32GB GPU：Radeon Vega 10 Graphics ストレージ：NVMe SSD 128GB ディスプレイ：14.0型FHD IPS液晶 （1920×1080） 中身は中々なものでしょ？ ちょっとやそっとの画像・動画編集には ビクともしないっすよ（笑） ..で、購入したときのOSは 当然のことながら大っ嫌いな Windows10のhomeエディション（苦笑） 開梱してすぐに、UbuntuのブートUSB挿して BIOSから即インストール...!? 新品パソコンで一度もWindowsのロゴを拝むことなく 使い始めることに成功！（笑） 使い勝手で最初に考えるのが ソフトウェア（アプリ）の互換性？ よく仕事で使うOffice suiteには、 MS-Officeは使えないので、 オープンソースソフトウェア（OSS）の Libreofficeを使うのが一般的なんだろうけど オレ的には、ネット環境さえあれば Google Apps （ ドキュメント 、 スプレットシート 、 スライド など）が 最強だと思っている このブログ や アンテナサイト も Google Apps （ Blogger 、 Sites ）で作り込んでるし アンテナサイトのRSSは Google Apps Script（GAS） という プログラミング環境で作っ...

透析室って、まんま"3密"よな（汗） うちのような外来透析専門クリニックを例に挙げると... まずうちの透析ベッド数は30床... つまり、30人の患者さんが 同時刻帯に集まってくる可能性があるということ（汗） ベッド間は、1m20cmほど... 他の施設と比較しても広いほうだと思うけど、 それでも、感染防御ができるほど 距離が離れているとは思えない（苦笑） 更衣や休憩、食事を摂る場所だって、 1箇所に集約されちゃってるし、 動線もほぼ1本しかないものだから、 患者さん同士、密接に接触する機会が多い（汗） さらに、乗り合いで送迎サービス受けているから、 車内の3密にも晒されているよな（苦笑） 医療従事者としては、予防策の徹底や 患者さんへの予防指導、 感染発生時の対応ばかりに 目が行きがちだが、 この"3密"対策こそが、最も重要で効果的なんだよね じゃあ、とっととやれよ！...と思われるかもしれないけど これが中々、難しんだよね（汗） 実際にやろうと思ったら、 全患者さんを各々、個室で透析を行うのが理想？ もっと極論を言えば、全員在宅透析？ 無理無理...（汗） そんな設備や体制の整った施設は皆無だからね 現状できることといえば... ベッド間を離す = ベッド数（可動数）を減らす その上で、時差入室を行う（時間的隔離） ...ことくらいかな 日本透析医学会「新型コロナウイルス感染症に対する透析施設での対応について（第 ４ 報 改訂版 ）」 でも、これって、現状の人員数でできる？ 1クールの可動ベッド数を減らす = 施行クール数が増えるわけで 大規模災害時のように透析時間を減らすわけにもいかないだろうから 実働時間（= 勤務時間）が増えることになる うちのクリニックでは、 平時は月水金2クール、火木土1クールの計3クール行っってるけど 上記の隔離策を実施する場合、 ベッド間を1床空床にするとしたら 単純に1クールの稼働率が半分になるので、 施行クールを倍増しないと、 全患者さんの透析に全てに対応できないことに...!? ...ということは、 計6クール（毎日3クール）と、実働時間が倍になるので 現状の職員数でやろうと思ったら 勤務時間が倍になるということ？（汗） こんなの続けたら皆、疲弊するのは明らか 特にうちは医師が一人なの...

コロナウィルスパンデミックの影響で世の中は大騒ぎ（汗） そんな最中に、新社会人になられた方々... 学業を終え、夢と希望を持って社会に出てきたはずなのに 大変な思いをされているのでは？（苦笑） 特に医療関係職に就かれた方は、 いきなり戦場に放り出されたようなもの...（汗） 初出勤前に スタンダードプリコーション（標準予防策）くらいは 勉強してきたかな？（笑） こんな状況下での、初出勤日に、 「卒業旅行で海外に行ってきた！」と いきなりのカミングアウトする輩がいた模様!? 採用した医療施設側は、 「医療者としての最低限の心構えくらい学んできていないのか？」 と落胆したであろうな...（苦笑） 初っ端から出勤停止になった者もいたそうな（汗） この場合に限らず、報告？連絡？相談？ 所謂、「ほうれんそう（報・連・相）」って タイミングが悪いと、迷惑になることも...（苦笑） 速やかに言わなきゃならないことと、 今言わなくても良いことの区別がつくようになるって 社会経験？なんだろうけど、 コミュニケーション能力が低いと 判断するのが難しんだろうな 「ほうれんそう（報・連・相）」って 歴史が長い？んで、 印象が堅っ苦しいから、 尚更、気後れ？敬遠？されるんだろうな 指導者の皆さん 今一度、見直してみてはいかが？（笑） 「報・連・相」に代わる社会人の心得え EXPERT OFFICEより 社会人として活躍されている方々なら一度は聞いたことがある「ほうれんそう」という言葉。 「報告」「連絡」「相談」の頭文字をとって、社会人が仕事をする上での心得えとして定着しています。 このビジネスの基本である「報・連・相」が時代の移り変わりによって変化しているようです。 そこで今回は、新しいビジネス社会における心得えやスローガンについてご紹介していきます。 「菊菜・小松菜」がスタンダードに これまでスタンダードだった「報・連・相」。 もちろん今でも報告・連絡・相談することの大切さは重要視されていますが、さらに「報・連・相」に加て「きくな」「こまつな」という言葉が注目されはじめています。 「きくな」とは、「気にせず休む、苦しい時は言う、なるべく無理しない」を短縮した言葉。 「こまつな」とは、「困ったら、使える人に、投げる」を短縮した言葉です。 働き方改革が進行し、...

過去のいろいろと経験させてもらった業務の中で、 人工心肺領域だけは、随分昔（20年以上前）に、 浅く短くしかやってなかったので、 知識としては無いに等しい（汗） そんなオレが、齧った程度の知識で語るので 誤りがあったら、ご指摘ください（汗） まず、広義のECMOについて... 肺炎やARDSなどの重症呼吸不全、 重度の循環不全状態に対して、 呼吸・循環を補助する目的で使用される 体外循環装置である おおまかに分けて 呼吸だけを補助するVV-ECMOと、 呼吸も含めた循環全体を補助する VA-ECMO（≒PCPS）がある ちなみに、PCPSは、 テルモ社のエマセブという装置を含めた製品群の呼称で 日本を含むアジア圏でしか使われていないそうな 欧米では通じないんだってさ（苦笑） 詳細は 「 臨床工学技士 岡井さんの集中治療ブログ 」さんでも 紹介されてるね ...で、このECMO（PCPS含む）は、 広義の人工心肺装置に分類される しかし、厳密には、 開心術などで使用される 狭義の人工心肺装置（CPB）とは 一線を画すものだよね ...で、 今、大騒ぎになっている コロナウィルス感染症にて 肺炎が重篤化し重症呼吸不全となった感染者に 「人工心肺装置を用いた」という報道を よく耳にするけど、 これってECMO（PCPSも含む）のことね 「 新型肺炎で重篤な患者 「人工心肺装置」使い過半数が回復へ - NHK NEWS WEB - 」 ...で、この報道の中で... 「ECMOを使った治療には専門的な医療技術が必要だということで、国内では、新型コロナウイルスの患者、およそ300人をこの装置で治療できる体制になっているということです。」 ...と、 日本国内にECMOは300台（しかない）と 誤解を招く表現が散見され、 SNS上で、一般の方（に混じったエア医療者共）が、 これを真に受けて拡散し、 「300人以上に増えたらどうなるんだーっ!?」と、 大騒ぎしてるよね（苦笑） 先日、日本臨床工学技士会で 最近のコロナ禍の状況を受けてか（？）、 「人工呼吸器およびECMO装置の取扱台数等に関する緊急調査 」をやっとったけど、 結果、全国で軽く1...

新型コロナウィルス感染症の猛威はすごいね 陽性が判明しているだけでも 感染者は毎日軒並み増え続けているし 徐々に自分の身近に近づいてきているような...（汗） 【毎日更新】新型コロナウイルス都道府県別の感染者人数まとめ|日本の死者も マスクや消毒液不足が 一般の方のみならず、 ついに医療機関にも影響が出る始末!? 透析施設で勤めている身としては、 隔てるものもない空間で、 近い間隔の共用ベッドの 透析室内... 感染が伝搬しないよう 特に気を使わなければならないのに 武器（資材・薬剤）の不足は痛いよな（汗） マスクなんか手作りも検討してみたけど 既に材料（ガーゼや耳ゴム）も売り切れ（涙） 頼みの綱はキッチンペーパだけかな（苦笑） 何はともあれ、我々にできることは限られているな せめて正確に情報収集を行い、 正しく活用することくらいだね 念の為、関係各所の新型コロナウィルス関連の 情報リンクを載せておきます 首相官邸 新型コロナウイルス感染症に備えて 内閣府 新型コロナウィルス感染症対策対策 厚生労働省 感染症情報 新型コロナウイルス感染症について 自治体・医療機関向けの情報一覧（新型コロナウイルス感染症） 新型コロナウイルスに関するQ&A（医療機関・検査機関の方向け） 経済産業省 マスクや消毒液の状況 日本感染症学会 新型コロナウイルス感染症 日本透析医会 新型コロナウイルス関連肺炎に対する透析施設での対応について（第１報） ［R2/2/4］ 新型コロナウイルス感染症に関する情報について ［R2/2/18］ 新型コロナウイルス感染症への対応について ［R2/2/18］ 新型コロナウイルス感染症に対する透析施設での対応について（第２報） ［R2/2/26］ 日本透析医学会 【重要】 新型コロナウィルスに対する対応について ［R2/1/31］ 【重要】新型コロナウィルス感染症に対応した医療体制について ［R2/2/18］ 【重要】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応について ［R2/2/27］ 各都道府県 北海道 青森県   岩手県   宮城県   秋田県   山形県   福島県 茨城県   栃木県  ...

ネットワークは思わぬ「落とし穴」 医療機器をハッキングから守る5つのセキュリティ対策 Teck Taget Japanより 医療機関が扱うエンドポイント（ユーザーが直接操作する端末）が多様化している。 それに伴いサイバー犯罪者が病院のネットワークにアクセスする攻撃対象領域も拡大している。 輸液ポンプ、携帯型心拍計などの医療機器はハッキングに対する「免疫」がない。 攻撃を受ければ、患者の健康に深刻な影響をもたらす恐れがある。 最高情報責任者（CIO）などIT部門の責任者は、潜在的なサイバー攻撃のリスクを緩和するため、医療機器のセキュリティを適切に確保する必要がある。 パターンマッチングをベースにしたマルウェア対策製品など従来のセキュリティ製品だけでは、医療機器のセキュリティを保つのは難しい。 だが対策は他にもたくさんある。 5つの対策を紹介する。 対策1． 医療機器ベンダーの推奨事項に従う どの医療機器ベンダーも、自社製品のセキュリティ確保に関して独自の推奨設定を提供している。 そうしたベンダーの推奨事項に従って、医療機器のセキュリティを確保する。 対策2． 医療機器の正常性を保つ ソフトウェアを最新版に更新し、正常性を保つことも一つの方法だ。 IT担当者は、確実かつ定期的に医療機器のソフトウェアを更新し、HIPAA（米国における医療保険の相互運用性と説明責任に関する法令）準拠のため暗号化を有効にする必要がある。 医療機器の関連情報を全て追跡するには「アセットトラッキング」製品が有効だ。 アセットトラッキング製品は、ネットワークに接続するさまざまな機器をリアルタイムに追跡して、イベントアラートを監視するのに役立つ。 Telit IoT PlatformsやSierra Wireless、Bastian Solutionsといったベンダーがアセットトラッキング製品を販売している。 対策3． ネットワークをセグメントに分割する ネットワーク管理者は、医療機器が接続するネットワークへのアクセスを制限することで、医療機器周辺に境界領域を作成できる。 これにより医療機器を外部の脅威から隔離しながら、データを格納するサーバと引き続き通信可能にする。 例えばCisco Systemsは、ネットワークを複数の論理的なセグメントに...