ぐうたら臨床工学技士のしがない日々

来年度診療報酬改訂に向け、 本日行われた中医協総会 では 透析関係の議案が出たようです 在宅血液透析用および人工腎臓用特定保険材料の 機能区分に変更がありました まずは Ⅰ型とⅡ型が統合 されるようです 膜面積での分類もなく一律価格が同じになり、 現行よりも高くなるようです 【現行】                            【変更後】 Ⅰ型1.5㎡未満 ￥1,380 Ⅱ型1.5㎡未満 ￥1,380 Ⅰ型1.5㎡以上 ￥1,370 Ⅱ型1.5㎡以上 ￥1,320 → ￥1,660 ＜理由＞Ⅰ型とⅡ型については代替性があり医学的な使用方法に大きな差はないことから、これらの機能区分を合理化する。小児や高齢者の透析導入等に際し、医学的な必要性があるものの、製造設備の新たな安全管理基準等への対応などから、現在の償還価格では不採算となっている。このため、原価計算により新たな償還価格を設定する。 そしてⅣ型とⅤ型には 膜面積が従来の1.5㎡未満、1.5㎡以上に加えて 2.0㎡以上が新設 される模様 （現時点では価格未定） ＜理由＞ 透析技術・材料の進歩等により、高機能なⅣ型、Ⅴ型ダイアライザーの使用が顕著になりつつある。さらにその中でも、膜面積が大きいダイアライザーについては、効率よく透析を行う機能を有しているため、別の機能区分とする。

DW（ドライウェイト = 乾燥体重）なんて言葉自体、 死語になりつつあるのかな？ 厳密には"目標体重" "至適体重"なんでしょうね このDW、一般的には 定期検査 = CTR、hANP、IVC径（CI）などや 臨床症状 = 血圧、不定愁訴、浮腫の有無など を指標に設定されているものと思われます この定期検査は 一般的には1ヶ月〜3ヶ月に一度程度しか 実施されていないのではないでしょうか 日々変化しているであろうDWの指標としては あまりにも物足りない もちろんこの結果を鵜呑みにして次回検査まで DWを固定するなんてことはしていないと思われます 普段の臨床症状を見てDWを微調整し、 定期検査で確認するというのが一般的だと思います ただし心疾患などの合併症があると、 一般的な正常値（至適範囲）が当てはまらないので、 判断に苦慮することが多々あります

mixiのマイミクさんのネタを拝借して、 私なりの見解を述べさせていただきます mixiの「臨床工学技士」コミュニティで 専攻科1年過程の学生さん（アラサーの方）が、 まだ国試も受けていない就職前にも関わらず、 やたらと給与待遇や将来の昇進のことを気にされているらしく 求職先を総合病院かクリニックかで迷っているという 趣旨の書き込みがありました 夢見ることは悪いことじゃないと思うし、 現実問題として生活がかかっていることですから、 給料を気にするというのは仕方ないことではあるけれど、 この方、職場選びの優先度が 「金銭面 > 安定度 > やり甲斐」であると 堂々と公言しているのを見てガッカリ... orzｶﾞｸｯ お金をたくさん貰えるに越したことはないが、 何もしない（できない）うちから"夢ばかり見てる"と、 現実とのギャップで自ら潰れていくだけ それ以前に就職すら危ういかな... (-_-)ノ゛ｱﾏｸﾅｲｿﾞ〜

UbuntuのUIがUnityになって アプリなどを探すのが非常に面倒くさくなったため 旧来のGNOMEをUIに採用した LinuxMintに切り替え てみたが iBus-Mozcのアイコンが表示されないなど、 小いさいバグに見まわれ、少々イラついたので、 結局、Ubuntuに戻してしまいました Ubuntu11.10のUnityで とにかく「使いにくい！」と感じたのは アプリを探す際のUnity Dashでの検索 Windowsや旧来のUbuntu（10.10以前）のような メニューがあれば良いのに... ...と悩みながら探してみると、ありました！ 「 Ubuntuアプリのいいところ 」さんで紹介されておりました その名も" ClassicMenu Indicator " 早速、インストールしてみることに

疑問に思っていても、長年の風習でそのままにしている事ってありますよね 透析終了後の抜針時の消毒って必要？ うちは穿刺時も抜針時も基本はポピドンヨードで消毒 穿刺の際の手順として... ①穿刺の際は、ポピドンヨードの乾燥を待って穿刺 ②その消毒液が付着した状態で穿刺（刺入）部を滅菌透明ドレッシングで密閉 ③その後で周囲をハイポアルコールで脱色 ...としている つまり透析中、穿刺針の刺入部位は 消毒効果を保ったまま密閉されている（...と思われる） わかり難いかも...

このブログ、少しは見やすくなったでしょ？ （PC版だけです...スマホの方は変わりません） リンクを分類してまとめてみました 先方の許可をいただかずに、 勝手に掲載させていただいているサイトもあります 「お前のブログになんぞに載せられたくない！」 「オレのブログがない！冷たい奴っ！」 「私のタイトルが間違っている！ワザとか？」 等々...の苦情は遠慮なくご一報ください コメントに関しては、 最近、スパムが激増したため、 この度より、コメント投稿時には GoogleアカウントやOpen IDなどでの ログインが必要となりるよう変更しました お手数ではありますがよろしくお願いいたします ついでに 写真館 も大幅に変更しました 画面上部のタブをクリックすると、 レイアウトが変わりますので、 お好みで変更してご覧になってみてください 見た目は変わっても、中身は変わらんと思いますが、 引き続きお付き合いいただけますと幸いです <(_ _)>

42歳になっちまいました 最近、歳とるのが早いような気がする (*￣ж￣*)ﾌｶﾞ 若い時、自分が中年になったら、 スポーツマンでお洒落でダンディなオヤジを夢見ていたが、 現実はメタボでてっぺんハゲで加齢臭プンプンの、 ただのオッサンになってしまいました（;｀)3´）ﾌﾞﾋｯ とりあえず、残りの人生は健康に過ごせれば良いかな... ...とは言うものの、最近の検診では肝機能がひっかかりまくり 食生活改めて運動せい！と職場の医師や家族から 耳にタコが出来るほど言われておりました また一つ歳をくったのを機に、 生活習慣を見直してみようかと思っております ...ということで、 本日の誕生会は最後のハメ外しとばかりに、 好きなものをたらふく飲み食い ┐(-､-)┌ﾀﾞﾒﾀﾞｺﾘｬ 本日のノルマ!? 明日から頑張ることにします (;^_^Aﾎﾝﾄｳﾃﾞｽﾖ