またまた診療報酬 ヽ(`д´)ｼﾂｺｲｿﾞ!

官報出たその日のうちに解釈通知も出ていたんですね

資料1 P1～P209（12.6M）
資料2 P210～P797（10.0M）
資料3 P798～P1530（10.6M）
資料4 P1531～P2241（9.2M）
資料5 P2242～P2419（3.4M）
資料6 P2420～P2508（6.3M）
資料7 P2509～P2596（3.2M）

そんでもって、この莫大な量の資料から透析関連だけを探してみた
とりあえず知りたかったのは...

• 「慢性維持透析濾過（複雑なもの）を行った場合」（オンラインHDF）は従来の「その他の場合」で算定した時と同様、アミロイド症や透析困難症がなければ施行（算定）できないのか？
• 「透析液水質確保加算 2」はオンラインHDFのみ算定するのか？
• 全員一律同じ加算とするのか？それとも「1」「2」を患者毎（HD or オンラインHDF）で分けて算定するのか？

・・・の三点

上記資料より関連項目を抜粋してみた

これを見る限りでは、オンラインHDFやるんなら
「透析液水質確保加算 2」を算定しなさいよということですね

オンラインHDFは、従来のHDFのように適応疾患の定めがないということ
専用装置を使用して、「透析液水質確保加算 2」の施設基準を満たせば
誰彼構わず行っても良いということですな!?
これでオンラインHDFの普及に弾みがつきそうですね


官報には見当たらなかった「透析液水質確保加算 2」の施設基準...

「血液透析濾過用の置換液を作製し、使用していること。」
という文言の解釈をどうするか...

"オンラインHDFの置換液として使用"
していること...なのか？

それとも、オンラインHDFの
"置換液としての水質基準を満たしている透析液を使用"
していること...なのか？

前者ならオンラインHDF限定でしょうが、
後者なら全ての透析で算定可能ですよね

ちなみに「透析液水質確保加算 2」を届け出る際は
届出３ヶ月の実施状況と水質検査の結果を記載しなくてはなりません
すなわち届出前の直近3ヶ月は
水質検査を毎月行っていなくてはならないということ？

 

届出の様式は資料3のP568です

ちなみに今改定で新設された
「経皮的シャント拡張術・血栓除去術」は
「3か月に1回に限り算定する」と制限付きとなりました