D-FASオンラインプライミング①知ってるかもしれないけどご紹介（苦笑）

D-FASでon-line HDFを始めて、
およそ2ヶ月...

当然、プライミングも透析液を使用した
オンラインプライミング

同じD-FASの生食プラの時より時間はかかるけど、
コスト気にしないで、プラ量増やせるのが良いよね

当院では、透析液をおよそ3,000mL使用

以下、D-FASプラの工程を簡単におさらい
（on-line HDFの場合）

※ 画像は、'12JSDT札幌での発表ポスターからの抜粋で、
　　情報がチョット古いです
　　最新の内容と若干異なる部分がありますが、
　　工程をなんとな〜くわかってもらえればと思います（汗）

① まず、透析液を、
　　サンプルポートに接続されたプライミングラインから
　　ちょっとだけAチャンバ方向に引き込んでおいて...

② 透析液流（圧）を利用して、

　　Vチャンバ → 排液ラインへオーバーフロー

③ 血液ポンプを逆回転させ、

　　V側 → ダイアライザ → A側へ気泡を移送

同時にA・Vチャンバの液面を作る（補液ラインの充填も）

　　V側チャンバ下の気泡検出器で

　　気泡が検出されなくなるまで

　　②と③を繰り返す（当院では最大15回まで）

④ 正回転にて洗浄

※ 画像の③④が逆順になってますが、

　　この資料を作成した際、参考にしたD-FASは、

　　初期のDCS-100NXで、現在はver.upなどを経て、

　　工程が多少変更になった順序に合わせて、

　　画像を掲載しました（汗）

⑤ 逆回転で洗浄と脱気をしながら、

　　補液回路も洗浄

⑥ 正回転で循環

⑦ 正回転とオーバーフロー（と補液）を同時に洗浄

⑧ 脱気...クランプを開閉し、陰陽圧をかけながら循環を、

　　逆回転と...

⑨ 正回転で行う

...で、完了！

およそ3,000mL使用しての工程時間が19分!?

プラの直後に推定血流量モニタの自動校正と
BP締切テストを行うので、終了まで20分以上もかかる？

イエイエ
気泡の抜け具合によっては、
途中2〜3分は短縮できるんです

上記②と③の
オーバーフローと逆回転での充填工程の繰り返しの際、
気泡検出器を気泡が通らなくなった時点で、
④の工程にスキップするようになっている

なので、早く気泡が抜ければ、
この工程が早く終了し、
プライミング時間も短縮されるってこと

でも、せっかく全自動なのだから、
人の手を借りなくても、脱気されれば良いのにね

実はダイアライザ（ヘモダイアフィルタ）によって、
この工程を繰り返す回数（時間）が異なるんだよね

なぜかって言うと、
逆回転で気泡を移送（脱気）するので、
ダイアライザから出た気泡は、
Aチャンバをスルーして、気泡検出器を通って、
Vチャンバ（オーバーフローライン）から排出されるので、
ダイアライザの脱気が早く終われば、
②③は早く終わるよね

じゃあ、どのダイアライザ（ヘモダイアフィルタ）が
早くプライミングを終わらせることができるのか？...選手権ッ！（笑）
(*≧∇≦)//☆ﾊﾟﾁﾊﾟﾁﾊﾟﾁﾊﾟﾁ♪

...と、随分、長文となっちまったので、
続きは次回ということで（笑）

（つづく）