オンラインHDFとTMP

オンラインHDF始めておよそ２ヶ月が経過

痒みやイライラ感、関節痛などの臨床症状があった患者さんは、
劇的に改善した方もいれば、変化のない方もいる

当院としては初めての試みなので、
慎重に始めた経緯がある
（オレは経験済みなんだけどね：笑）

HDから移行に際して、
とりあえずQBはHDの時の条件のままで、
QSを除いた実QDも500mL/minで...
QSは12L/hrで統一（Total-QD=700mL/min）

...で、ヘモダイアフィルタも、
まずは各社マイルドなもので揃えて開始

旭化成メディカル社のABH-Pと...

 日機装社のGDF-Mと...

ニプロ社のMFX-Eeco

カタログスペック的には、
どれも似たりよったりなんだけどね（苦笑）

補液（QS）以外、HDと同じ条件でやっているから、
single-poolのKt/Vは、HD時とほぼ一緒
クリアランスも、Ⅳ型Ⅴ型のダイアライザと
大して変わらないからね

ただ、実際に使用してみての印象としては、
GDF-Mが、TMPが最初っから低め（液圧が高め）で、
変化も小さいような...!?

カタログスペック上、他の２品目と比較して
UFRが一番低いんだけど、
膜厚が薄いのと、中空糸内径がやや太いのが影響してるのかな？

オンラインHDFのTMPって、
膜の目詰まりを教えてくれるだけじゃなく、
アルブミンを含めた中大分子量物質の
除去効率（漏出量）の指標にもなるんで、
TMPのコントロールって大事よね

そろそろ様子見は、このくらいにして、
臨床症状のさらなる改善、効率向上を期待して、
QB、QD、QSや時間、ヘモダイアフィルタなんかを弄って、
小分子（CL）のみならず、大中分子（TMP）にも
目を配ってみるとします（笑）