消費税増税&診療報酬改訂対策④ダイアライザの変更に悩む

もうGWも終わろうというのに、
ここまで引っ張ってしまった（汗）

当院は現状、ダイアライザは2種類しか使ってません

膜面積は1.5㎡以上の中から
一応は患者さんの体格などに合わせチョイスしてますけどね（苦笑）

メーカーは1社のみ
リスク分散なんぞ考えておりませぬ（汗）

...で、現状使っているダイアライザ達はこちら

NP社のPES-SEαecoシリース（PS：Ⅴ型）と...

写真はPES-Sαです...
ecoシリーズの画像が見つからなかったもので（汗）

同じくNP社のFP-Uβecoシリーズ（CTA：Ⅳ型）

こちらの写真もecoではありません（汗）

何でこんなにも選択肢の少ない事をやってるのかっていうと...

1. 前院長時代からの流れ（コスト重視）
2. 臨床工学技士不在期間があり、詳しいアドバイスが受けられなかった
3. メーカーはNP社しか取引がなく、他社が営業に来難かった
4. 透析に関して無知な卸業者と取引していた

オレが昨夏から勤めるようになって、

よくよく調べてみると、

コスト重視と言いながら、無知な卸業者のせいで

実は高い買い物をさせられていた...ということに気付く始末（苦笑）

前述の2種のダイアライザは決して性能的にも悪い物ではないし

実際に使用している患者さんは

データーや体調が悪いまま使い続けている

...ってことではないんで、

しばらく様子見ていたんだけど、

今後、様々な症例の患者さんが転入して来ないとも限らないし、

一社だと調子に乗って殿様商売されてしまう可能性もあるし、

新築移転に伴った装置買い替えにも影響しそうなので

数社にお声をかけさせていただいた

前院長から代わってコスト重視路線を脱したか？

...と、言われると、そこは個人経営の小規模クリニックだからね

コストもある程度考えなきゃならんのですよ（苦笑）

ひと通り見積もりをいただいて

償還価格（診療報酬の材料価格 - 納入価格）を比較してみると

Ⅳ型が最もおいしいという結果に...

当院だけかもしれないのでご参考程度にされてください

仮に全国的にⅣ型の償還がおいしいからと言って、

ほとんどの施設が闇雲にⅣ型購入へ動くと

次期診療報酬改定で狙い撃ちされたかの如く

Ⅳ型の下げ幅が大きくなるのでご注意くだされ（笑）

一般的にAM社のビタブレン（V-E固定化PSのあれね）や

EVALは生体適合性が良いので

個人的には是非とも使いたかったのだが、

同じ機能分類の一般的な膜材質の製品と比較しても、

かなり高額となるため

どうしても使わなきゃならん患者さんが現れるまで

購入は見送られることとなった orz

PMMAもお高いそうな

本気で償還のうまみだけを考えるなら

こいつ↓で統一するとか言い出すところだろうけど

そこまでは腐っていないようなので一安心（苦笑）

...で、限られた条件内で今回検討したのはこれ

NP社からはPES-Eαecoがエントリー

度々ですがecoシリーズの画像がなかったので...（汗）

NK社からはピナファインPNシリーズ...

元々、ドイツのFS社のOEMだったんだけど

最近は九州の日機装工場で作ってるんだって

TR社からはモイストタイプのNV-Uシリーズ

そして、K社からはRENAK PSシリーズと...

AM社からはAPS-SAシリーズ

この2つ、中身は一緒なんだけどね（笑）

...と、見渡してみるとポリスルフォン系ばっかじゃん！

一応、FB-Uβecoも残してはいるけどね（苦笑）

...で、オレが着任してから変えさせた

透析をよく知る卸業者さんに見積依頼した結果は...

なんと！全て価格が横並び？

この卸業者に「価格操作しただろ？」と迫ったが、

どうやらマジでメーカーからの仕切り価格が同じだった模様

ライバル社の一般的な価格って各社とも把握してるだろうから

暗黙の談合になっちゃってるんだろうね（苦笑）

価格が変わらないんであれば、

オレの好みで決めさせていただこう

製品だけじゃなく会社や営業マンの対応も含めてね...

何も言われなくてもサンプル持ってご挨拶にくるのは

果たしてどこのメーカーさんが先か？（笑）

患者数も40名と決して多くはないので、

FB（CTA）も含め3種類ほどに絞らせていただきます

今回はこれ→￥￥￥で悩んだというお話でしたが、
サンプルをひと通り使ったら
使用感などを報告させていただくとします
(*^○^*)／ｼｮｳｼｮｳｵﾏﾁｸﾀﾞｻｲ